雙肺轉移伴胰尾癌,未確診如何治療及預后怎樣
11月30日三甲醫院CT,右上葉后段結節,雙肺多小結節,結論:周圍型肺癌,雙肺轉移。12月4日入該院。12月10日支纖鏡檢示:取右上葉后段肺組織、支氣管組織各少許,間質纖維組織稍增生伴膠原化;左右上葉支氣管炎癥。考慮結節位置難取組織未作穿刺,胸腔鏡醫生認為無把握,兩次退費不作活檢探查。12月19日PCT_CT,見:右上葉后段不規則半結實結節,23*21mm,邊界清,密度不均,周邊磨玻璃影,胸膜凹陷征,suv1.7;雙肺多個結節2—6mm,光滑,未見濃聚;胰尾稍低密度結節,邊界尚清,suv3。結論:胰尾結節,考慮炎性、腫瘤區別;周圍型肺癌可能性大。12月20日加強CT,胰尾輕度腫大,稍低密度結節,約22*16mm,邊界不清;結論,胰尾惡性腫瘤,結合病史,考慮轉移。12月21日入胸外,僅檢查血型、心電圖等,無觸診,無查A—199。29日,胸外作胰尾癌、雙肺轉移結論,開胰尾細針穿刺單,以胃腸外病處理出院。現待床位作胰尾細針穿刺,呼吸內科收入院檢查,各項常規檢查正常,包括血肺腫瘤組合、婦科組合。PET_CT除上,其他器官反應無不正常聚集。未查痰癌細胞。僅作降壓、化痰處理,未有病理診斷。入院身體狀況好,胃口好,僅血壓高。12月21日開始胃口減。體重從12月18日開始下降,至31日輕4斤。頭暈,氣喘,甚至躺下亦喘。肩胛及肝區向上身體多處痛,有持續、有間斷。花了一萬五六,一個月什么病理診斷都沒。,病情變化了,怕原來的各項CT結論已經變化,又從頭再來,沒法開始治療。是否不能手術?只有等有病理診斷才能放化療,現在自己先服清肺消結丸為放化療打好體質基礎對嗎?胰尾癌不切,全胰發展無法避免吧,過程會很快嗎?靶向藥能同時攻擊這么多病灶嗎?這種治療有沒意義?我怕疼,如果疼痛已無法控制,延續生命毫無意義。把錢花在享受最后時光比奄奄待斃強多了。人生都有一死,攤上癌是不幸,我似乎不怕死,遺憾有事沒辦,但現在還不傷感。從開始到現在,我都是最先了解自己病情,現在還算撐得住。兩種最惡癌都攤上了,預后極壞,我不想騙自己。我的心態對頭嗎?請石教授安排床位做胰尾細針穿刺
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回答2
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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對于雙肺轉移伴胰尾癌未確診的情況,涉及疾病特點、診斷方法、治療選擇、預后情況以及患者心態等多方面問題。需要綜合考慮患者癥狀、檢查結果、身體狀況等因素來制定方案。 1.疾病特點:周圍型肺癌和胰尾癌均為惡性腫瘤,肺癌易轉移,胰尾癌早期癥狀不明顯。 2.診斷方法:目前主要依靠影像學檢查,如 CT、PET-CT 等,但病理診斷是確診金標準,胰尾細針穿刺有助于明確。 3.治療選擇:確診前一般不進行放化療,手術可行性需綜合評估。若無法手術,可能采取靶向治療、免疫治療等。 4.預后情況:取決于腫瘤類型、分期、治療效果和患者身體狀況。雙癌并發且已轉移,預后通常較差。 5.患者心態:積極的心態有助于應對疾病,但也需理性看待,配合治療。 總之,在未確診前,應積極配合醫生完善檢查,明確診斷,再制定個體化的治療方案。患者要保持良好心態,與醫生共同努力對抗疾病。
2025-02-20 06:33
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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看了您的病例資料,比較完整,胸部結節考慮肺癌可能性大,如果為多源癌,建議內科治療,不主張手術。一經確診,治療上以化療或分子靶向治療為主。
2015-12-26 04:02
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