紫癜性腎炎多年未愈，腎穿刺結果不佳，如何應對？
PP本次發病及持續時間:8年P我是一名湖南的紫癜性腎炎患者患紫癜性腎炎已有8余年幾年前在湖南湘雅醫院治療服用強的松等激素好幾年但是還是沒有根治病情總是反反復復身上時不時紫癜長病情就會加重在08年1月份由于病情加重在湖南湘雅醫院作了腎穿刺結果為:腎臟病理檢查報告BR送檢材料:腎活檢組織診斷:紫癜性腎炎BR免疫熒光鏡:BR免疫熒光下可見2個腎小球C3(+)IgG(+)沉積于系膜區和毛細血管襻IgA(-)IgM(-)C1q(-)C4(-)Fib(-)KappaLightChains(-)LambdaLightChains(-).BR光鏡所見:BR取材:皮質.皮髓組織各一條BR腎小球11個腎小球1個腎小球球性硬化5個腎小球節段性硬化其中2個腎小球伴球囊粘連2個腎小球伴細胞纖維新月體形成1個腎小球伴囊周纖維化其于腎小球系膜細胞系膜基質節段性輕度增生基底膜不厚系膜區可見嗜復紅物沉積部分毛細血管腔開放不良.BR腎小管:灶性小管萎縮可見上皮細胞空泡變性部分小管腔內可見脫落細胞碎片和紅細胞.BR腎間質:灶性纖維化可見單個核細胞浸潤.BR腎血管:小血管壁增厚BR病理應向:結合臨床考慮紫癜腎炎(局灶節段硬化型中度).伴2/11個腎小球新月體形成Pid=box7以往診斷治療經過及效果:湖南湘雅診斷過敏性紫癜紫癜性腎炎P目前一般情況:出現紫癜臉腫背痛Pid=box8輔助檢查:腎穿刺女P
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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紫癜性腎炎是一種較為復雜的疾病，其發病與免疫、感染、遺傳等多種因素相關。對于長期未愈且腎穿刺結果不理想的患者，需要綜合考慮病情，采取針對性的治療措施，包括藥物治療、生活方式調整等。 1. 疾病原理：紫癜性腎炎是由于免疫復合物沉積在腎小球系膜區和毛細血管襻，引發炎癥反應，導致腎臟損傷。 2. 治療方法： 藥物治療：常用藥物有糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環磷酰胺、嗎替麥考酚酯）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）等。 對癥治療：若有蛋白尿，可使用降低尿蛋白的藥物；若有水腫，使用利尿劑（如呋塞米）。 3. 生活方式：避免接觸過敏原，如花粉、海鮮等；注意休息，避免勞累；保持良好的心態。 4. 定期復查：監測尿常規、腎功能等指標，以便及時調整治療方案。 5. 飲食調整：低鹽、低脂、優質蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。 紫癜性腎炎的治療是一個長期的過程，患者需要積極配合醫生的治療，嚴格遵守醫囑，注意日常生活中的各個方面，以控制病情，延緩疾病進展。
2025-02-19 11:55
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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紫癜性腎炎對兒童患者大多數有自限傾向.起病數月后自然緩解.但成年患者預后較差自然痊愈者僅50％.發現明確的致病因素應盡力避免.可應用一般的抗過敏藥物如苯海拉明撲爾敏等口服.預防性的抗菌藥物（如青霉素）應盡量避免使用.對關節癥狀可用氨基比林一般用阿司匹林.如有水腫高血壓等其他腎臟疾病的表現處理同慢性腎炎.腎上腺皮質激素對皮膚損害無明顯效果但對關節腫痛腹痛及胃腸癥狀有益對防止腎受損或促進腎損害恢復方面一般均認為無益.免疫抑制劑如環磷酰胺硫唑嘌呤苯丁酸氮芥等均有人應用但效果均不肯定.
2015-12-24 23:38
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