病人在心臟支架手術(shù)后一般需要口服抗凝藥物， 降血脂的藥，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進(jìn)展。同時(shí)需要控制基礎(chǔ)病如控制血壓，改善不良的生活習(xí)慣，戒煙,酒盡量少喝，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，盡量不吃，蛋黃最好不吃。多吃淡水魚，喝點(diǎn)牛奶，多吃蔬菜。注意休息。

你好:注意（1）根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，預(yù)防支架內(nèi)血栓及再狹窄。（2）預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，戒煙控酒；低膽固醇低動(dòng)物脂肪食物；保持體重在正常范圍；有規(guī)律的堅(jiān)持輕松和緩的體育鍛煉和體力勞動(dòng)；保持精神愉快，改變急躁易怒的性格；保證足夠的睡眠；減少精神刺激和緊張。（3）保持血壓血糖和血脂正常。（4）出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適，及時(shí)到醫(yī)院檢查。（5）注意術(shù)后服用的藥物的副作用。（6）按醫(yī)囑定期復(fù)查。（7）盡可能避免核磁共振檢查。

做手術(shù)意味著你能活的更長(zhǎng)了！瞎想什么呢，安心聽醫(yī)生的，按時(shí)吃藥，定期復(fù)診。

術(shù)后護(hù)理　術(shù)后住CCU24h，嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù);監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間(PT)，嚴(yán)密觀察有無(wú)心絞痛復(fù)發(fā)、股動(dòng)脈傷口出血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)。1　支架內(nèi)血栓的預(yù)防和監(jiān)護(hù)1.1　嚴(yán)格抗凝治療。支架植入術(shù)最重要的并發(fā)癥是急性和亞急性血栓形成。術(shù)后注意合理的抗凝治療。［1，2］凡術(shù)中未經(jīng)高壓球囊擴(kuò)張或高壓球囊擴(kuò)張支架未達(dá)到理想造影結(jié)果者、高凝狀態(tài)、植入多個(gè)支架者，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)PT，加強(qiáng)抗凝治療。有效抗凝指標(biāo)是：術(shù)后24hPT要達(dá)到并維持在24s。護(hù)理中要給患者應(yīng)用阿司匹林+抵克力得+肝素等藥聯(lián)合抗凝，其中肝素應(yīng)用是否合理最關(guān)鍵。我們根據(jù)PT檢測(cè)結(jié)果，總結(jié)出兩種用法：①普通肝素：術(shù)后6h后若無(wú)傷口出血即靜注肝素鈣7500U，隨后將12500U肝素鈉加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，4h內(nèi)16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，術(shù)后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度靜脈滴注500ml。術(shù)后第5～10天，肝素鈣7500U腹壁皮下注射，每12h1次。②低分子肝素：術(shù)后6h開始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h1次，持續(xù)1周至10天。術(shù)后指導(dǎo)患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服阿司匹林、抵克力得或華法令等抗凝劑1～3個(gè)月，每周查PT，調(diào)整劑量。注意吐瀉物及皮膚粘膜有無(wú)出血傾向。1.2　術(shù)后急性或亞急性支架血栓形成一般發(fā)生在植入支架后24h內(nèi)及2周內(nèi)。［2，3］此階段患者情緒緊張是導(dǎo)致冠脈痙攣的常見誘因。持續(xù)劇烈的冠脈痙攣可導(dǎo)致支架內(nèi)血小板聚集，血栓形成或血管閉塞。因此，要注重術(shù)前后的健康教育及心理護(hù)理。如術(shù)前采取講解、放錄像、發(fā)放資料、請(qǐng)手術(shù)成功的患者介紹親身體會(huì)等方式，使患者了解手術(shù)的必要性、方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)及安全性;告訴患者，術(shù)后住CCU安全可獲保障。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心絞痛及S-T、T變化。心絞痛復(fù)發(fā)，預(yù)示支架血栓形成或冠脈急性再閉塞，須高度重視。要嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)胸悶、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出現(xiàn)上述癥狀或感不適，立即采取必要措施及向醫(yī)生匯報(bào)病情，必要時(shí)行溶栓治療，做好緊急PTCA或冠脈搭橋術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。2　傷口出血的預(yù)防及護(hù)理2.1　術(shù)后第1天須拔除股動(dòng)脈鞘管，拔管前4～6h暫停使用肝素。術(shù)畢需保留股動(dòng)脈鞘管備用，但存在鞘管斷裂引起出血等危險(xiǎn)因素。據(jù)以往的報(bào)道，［4］術(shù)后應(yīng)保留鞘管24h。護(hù)理實(shí)踐證明，術(shù)后4～6h多數(shù)患者病情均能恢復(fù)平穩(wěn)，即可拔管。2.2　傷口包扎宜采用繃帶“8”法。本組前36例拔管后手壓傷口30min至1h，用寬膠布固定加砂袋壓迫8h，9例發(fā)生傷口滲、出血或皮下血腫。后163例改用繃帶“8”法固定24～72h，有6例發(fā)生皮下血腫(因過(guò)早活動(dòng))。其優(yōu)點(diǎn)為：①按壓充分，傷口處血小板凝聚力增強(qiáng)，抵抗股動(dòng)脈內(nèi)壓力的對(duì)抗力增大，出血降低;②繃帶拉力緊，不松脫;③被固定在傷口處的繃帶卷不滑脫，加壓止血效果肯定;④杜絕了使用膠布過(guò)敏導(dǎo)致的傷口處皮膚水泡及膠布過(guò)度牽拉皮膚所致的表皮剝脫;⑤有效防止出血。2.3　延長(zhǎng)臥床時(shí)間。以往患者術(shù)后僅限制其絕對(duì)臥床24h。我們觀察到術(shù)后24h下地或過(guò)早活動(dòng)術(shù)肢，常發(fā)生穿刺部位皮下血腫。以后要求病人拔管8h內(nèi)手術(shù)肢體完全制動(dòng)，絕對(duì)平臥24h(禁抬頭，減少講話)，48h內(nèi)仍臥床休息，48h后可坐在床邊活動(dòng)，72h后再下床，有效地降低了出血的發(fā)生率。3　低血壓的防治及護(hù)理3.1　預(yù)防血容量不足，合理用藥。本組前32例觀察顯示，術(shù)后極易發(fā)生低血壓?？紤]與患者緊張、禁食水14～18h、術(shù)中失血、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑及鎂極化液有關(guān)，采取了如下措施：①針對(duì)患者緊張的原因，進(jìn)行心理護(hù)理;②術(shù)前禁食4h;③回病房后立即暫停輸入血管擴(kuò)張劑;④術(shù)后立即恢復(fù)進(jìn)食;⑤24h內(nèi)至少保證兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)足血容量，再應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。3.2　術(shù)前低血壓不能糾正或休克者，術(shù)中、術(shù)后給予主動(dòng)脈球囊反搏。3.3　選用股動(dòng)脈留置鞘管加壓補(bǔ)液，能迅速有效糾正低血容量狀態(tài)。本組2例先后于術(shù)后30min和80min，突發(fā)低血容量狀態(tài)，立即從股動(dòng)脈鞘管處加壓推注平衡鹽液500～1000ml，并輸全血，約5～10min，患者血壓即恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)危為安。3.4　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量，觀察有無(wú)傷口出血。對(duì)于高血壓、高齡、極低心功能患者，須認(rèn)真對(duì)照其基礎(chǔ)血壓及脈壓，綜合分析整體狀況，準(zhǔn)確判斷早期低血壓。術(shù)后30min至3h，惡心常為低血壓或休克先兆，小便后亦有休克發(fā)生。不明原因的低血壓，排除血容量不足外，如患者心電圖無(wú)明顯變化，要檢查有無(wú)腹膜后出血(左、右下腹部疼痛)、穿刺部位內(nèi)出血(如腫脹，變色，脈搏消失)、冠狀動(dòng)脈破裂或穿孔(心包填塞癥狀)。有出血并發(fā)癥時(shí)，立即調(diào)整抗凝劑劑量并處理。本組1例于術(shù)后4h出現(xiàn)心包填塞，考慮冠狀動(dòng)脈穿孔，立即行心包引流術(shù)，術(shù)后8天痊愈出院。