術前凝血功能指標調到最佳狀態，術中仍有出現凝血功能差且止不住血的可能，比如患者自身基礎疾病、手術創傷大小、術中特殊情況、藥物影響、個體差異等。 1. 患者自身基礎疾病：某些患者可能患有未被完全診斷或控制不佳的血液疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等，即使術前凝血指標正常，術中也可能出現凝血問題。 2. 手術創傷大小：復雜且創傷較大的手術，會導致大量組織損傷和血管破裂，超出了機體正常的凝血調節能力。 3. 術中特殊情況：術中出現低血壓、低體溫等，會影響血液的正常凝固過程。 4. 藥物影響：部分麻醉藥物或術中使用的其他藥物可能對凝血功能產生一定的干擾。 5. 個體差異：每個人的凝血機制對手術刺激的反應不同，存在個體差異。 總之，盡管術前凝血功能指標良好，但多種因素仍可能導致術中凝血功能變差和止血困難。術前充分評估和準備，術中密切監測和及時處理，有助于降低這種風險。

凝血術前是需要查的，不正常需要調整的血凝檢查是正規的檢查手段，正常了就是正常了，但是手術中能不能出血考慮的因素是很多的了