80 歲男性患有右腹股溝斜疝且伴高血壓 3 級，是否需要手術要綜合多方面因素判斷，包括疝的癥狀、患者身體狀況、高血壓控制情況、手術風險及保守治療的效果等。 1. 疝的癥狀：如果疝經常突出，引起疼痛、墜脹感，影響生活質量，手術的必要性增加。 2. 患者身體狀況：80 歲高齡，身體機能相對較差，但如果能正常行動，心肺功能等基本良好，可耐受手術，可考慮手術。 3. 高血壓控制情況：高血壓 3 級若能通過藥物控制在較穩定水平，手術風險相對降低，利于手術。 4. 手術風險：高齡患者手術風險相對較高，可能出現出血、感染、心腦血管意外等并發癥。 5. 保守治療效果：若選擇保守治療，如佩戴疝氣帶，效果不佳且疝逐漸增大，也應考慮手術。 綜合考慮以上因素，醫生會權衡利弊，與患者及家屬充分溝通，選擇最適合的治療方案。患者及家屬也應積極配合醫生的治療建議。

如果已經80歲，并且疝沒有嵌頓的話，暫時就不需要手術了，如果站立時較重，伴隨其他不適可以考慮手術。