腰椎管狹窄術后金黃色葡萄球菌感染反復為何
患者年齡:60發病時間:以前基本健康,5年前患腦血栓,基本無明顯后遺癥。腰椎管狹窄從輕到重約7年吧。主要表現:主要是因為最近腰部疼痛向雙下肢放射,雙下肢麻木、疼痛、發涼。以膝關節以下為主。間歇性跛行,走路最遠也就20來米就必須休息一下。以前基本都是對癥治療,如:吃藥、貼膏藥、理療等。于2010年6月份做了腰椎管狹窄開窗減壓植骨釘棒內固定術,術后4天發現切口腫脹,可觸及波動感。遂拆除部分縫線,流出大量膿性分泌物,腔挺深,可看到內固定釘棒,每日換藥觀察。隨后幾天患者發燒,最高達39°多,血沉達到80,白細胞基本正常,血培養發現革蘭氏陽性桿菌(金黃色葡萄球菌),并做藥敏后發現對左氧氟沙星、菌必治、萬古敏感,即應用萬古和左氧氟沙星輸液治療,后傷口經換藥愈合,體溫正常后患者出院。自出院后患者術前癥狀基本消失。但是過了也就將近一個月患者又出現發熱,最高達39°多。又做一次血培養結果顯示仍是金黃色葡萄球菌感染,遂應用菌必治和左氧氟沙星輸液治療。一個星期后患者體溫正常,后口服左氧氟沙星片劑約一個月。斷藥后約一個月患者再次出現高燒。再次輸液治療后好轉,現在仍口服藥物治療。請專家給點建議,這是為什么出現反復?為什么金黃色葡萄球菌根除不了?如果總是這樣的話會出現什么后果?醫生診斷及化驗結果:
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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腰椎管狹窄術后金黃色葡萄球菌感染反復,可能與細菌特性、患者自身免疫、治療不徹底、術后護理不當、潛在感染灶未清除等有關。 1.細菌特性:金黃色葡萄球菌具有較強的侵襲力和耐藥性,容易在體內潛伏和復發。 2.患者自身免疫:患者年齡較大,免疫力相對較弱,難以有效清除細菌。 3.治療不徹底:抗生素使用療程不足或劑量不夠,可能導致細菌未被完全殺滅。 4.術后護理不當:如傷口清潔不到位,增加了細菌再次感染的機會。 5.潛在感染灶未清除:體內可能存在其他隱匿的感染部位,未被發現和處理。 6.細菌變異:在治療過程中,細菌可能發生變異,導致原有藥物敏感性降低。 總之,金黃色葡萄球菌感染反復是多種因素共同作用的結果。需要綜合考慮,采取針對性措施,如調整治療方案、加強護理、提高免疫力等,以徹底清除感染,避免病情惡化。
2025-02-20 01:39
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回答2
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張其廣 主治醫師
南宮市第二人民醫院
二級甲等
骨科
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內制物就易引起感染,建議繼續治療,必要時對出內制物。
2015-12-24 14:49
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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術后沒有處理好,傷口沒有清理好,建議您不要出院,在醫院養好了在出院
2015-12-24 05:54
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