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            肺不張右中葉支氣管開口變形變窄是肺癌嗎

            年齡:75性別:女全部癥狀:全部癥狀:CT檢查:兩側胸廓對稱,氣管居中,氣管和主氣管暢通。兩側肺紋理增多增粗,右中肺和左上肺見斑片絮樣密度增高影,并見“支氣管征象”。左下肺科見一斑片樣透亮區。心臟大血管形態未見明顯異常,縱隔內未見明顯腫大淋巴結,兩側胸腔未見明顯積液征象。診斷:1右中肺節段性肺不張,2左上肺舌段炎癥,3左下肺肺大泡。支氣管鏡檢查:右中葉支氣管開口變形變窄,中葉前段官腔阻塞,上覆白苔,觸之易出血,管腔右膿性分泌物發病時間及原因:三月前,咳嗽,厭食,消瘦治療情況:吊水用的是頭孢,左氧,停水后服藥是左氧和阿奇霉素,治療十天后咳嗽停止,偶見咳嗽。一個月內做了三次CT,沒有任何變化,第三次做,左上肺舌段炎癥沒有了。不過最近發現痰中帶血絲,四五天一次,有四次了。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              因為該患者抗炎藥物有效暫不考慮其肺癌的可能。如果其是》40歲的男性且有吸煙史那就要注意了,實在不放心可到醫院行支氣管鏡檢查加病理檢查以進一步明確診斷在給予治療以上是對“肺不張右中葉支氣管開口變形變窄是肺癌嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-24 04:44
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好患者經過十天的抗炎治療癥狀已經明顯的好轉了,說明肺內的炎癥應該是有所吸收消散?;颊咧饕怯捎谥腥~支氣管的狹窄引起的中葉阻塞性肺不張,而中葉支氣管變形狹窄的病因是診治的關鍵,這個需要進行相關的檢查才可以確定的。建議患者到醫院做一次復診,必要時選擇痰細胞學檢查和復診CT、纖支鏡+活檢,以期明確原因和指導針對性的治療。醫生詢問:方便的話請補充一下病例資料,比如患者的年齡、支氣管鏡檢查的結果等等,以便于我們參考。祝好

              2015-12-24 01:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:對于你上面的提問來看,建議做近期肺部增強CT檢查!如果抗炎對癥治療未見好轉的話可能不是炎癥引起的。檢查后歡迎再次提問!

              2015-12-24 01:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。近50多年來,世界各國特別是工業發達國家,肺癌的發病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前,在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中,絕大多數為肺結核,次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病,肺癌病例為數不多。肺癌的治療方法分三大類:  (一)肺癌的化學治療   近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏种乒撬柙煅到y,主要是白細胞和血小板的下降,聯合中醫中藥及免疫治療?!。ㄒ唬┬〖毎伟┑幕熡捎谛〖毎伟┧哂械纳飳W特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療  1適應征 ?。?)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者; ?。?)KS記分在50~60分以上者; ?。?)預期生存時間在一個月以上者; ?。?)年齡≤70歲者?! ?.禁忌癥 ?。?)年老體衰或惡病質者;  (2)心肝腎功能嚴重障礙者; ?。?)骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數)以下者; ?。?)有并發癥和感染發熱出血傾向等。  (二)非小細胞肺癌的化療對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解?! ?.適應征:  (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術后復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;  (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;  (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療?! ?.禁忌征:同小細胞癌。  (二)肺癌的放射治療   (一)治療原則放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多采用大面積不規則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療?! ?二)放射并發癥較多,甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療?! ?三)放療的適應征根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術后放療及腔內放療等。  1.根治治療  (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;  (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;  (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標?! ?.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案?! ?.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可采用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月?! ?.手術后放療:用于術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能準確定位?! ?.腔內短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術通過纖支鏡將導管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果?! 。ㄈ?、肺癌的外科治療   肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。  關于肺癌手術術后的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下?! ?一)手術指征具有下列條件者一般可作外科手術治療:  1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;  2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;  3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;  4.無重癥肝腎疾患及嚴重糖尿病者?! 【哂幸韵聴l件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療:  (1)年邁體衰心肺功能欠佳者;  (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而后再確定能否手術治療;  (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者?! ∧壳?,學術界對于肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對于一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,并進行了相關的探索和研究?! ?二)剖胸探查術指征凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術后輔助其他治療?! ?三)肺癌術式的選擇根據1985年肺癌國際分期法對ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可采用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重?! ?.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對于體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術;  2.肺葉切除術:對于孤立性周圍型肺癌、局限于一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除;  3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用于右肺上中葉肺癌,如癌腫位于葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除;  4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除;  5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定?! ?四)再發或復發性肺癌的外科治療  1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理?! ?.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。醫生詢問:患者的年齡,性別以及是否抽煙?以上是對“肺不張右中葉支氣管開口變形變窄是肺癌嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2015-12-23 18:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              不是,你沒有低熱的表現肺癌早期常見癥狀的具體表現:  1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上,通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽?! ?.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在,程度不一,輕者僅有低熱,重者則有高熱,用藥后可暫時好轉,但很快又會復發?! ?.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕,主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定,與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。  4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血,往往與痰混合在一起,呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

              2015-12-23 17:18
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