39歲男性雙腎及輸尿管腹段多發結石伴積水,嚴重嗎?咋治?
KUB:雙腎輪廓內見多發結節狀高密度影,以右側為著,密度較均勻,邊緣清楚欠光滑,第4腰椎緣兩側,相當于輸尿管腹段走行區,分別見大小約1.4CMx1.OCM,1.4x0.8CM之高密度影,密度均勻,邊緣較光滑,其長軸與輸尿管長軸方向一致。IVP:靜脈注射造影劑(優維顯50ML)后分別于7分,15分,30分鐘攝片,雙腎盞,腎盂明顯擴張積水,雙輸尿管未顯影,平片所示之高密度影位于雙腎盂內及輸尿管腹段內,膀胱顯影良好,未見明顯充盈缺損征象。患者男,39歲。請問很嚴重嗎?該怎么辦?補充問題1:(2010-03-2423:38:11)你好,是不是很嚴重啊?補充問題2:(2010-03-2423:50:58)謝謝你!請問手術治療是不是把結石先取出來,聽說以后有可能還會復發的是嗎?補充問題3:(2010-03-2423:58:46)請問雙腎可以同時手術嗎?謝謝補充問題4:(2010-03-2500:02:45)謝謝您!有問題再請教您。
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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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39歲男性檢查發現雙腎及輸尿管腹段多發結石,并伴有腎盂積水,情況較為嚴重。需綜合考慮結石大小、位置、癥狀、腎功能及患者身體狀況等因素來決定治療方案,包括保守治療、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等。 1. 結石大小:較大的結石(超過 0.6 厘米)自行排出的可能性較小,可能需要手術或碎石治療。 2. 結石位置:位于輸尿管腹段的結石可能會造成梗阻,加重積水,影響腎功能。 3. 癥狀表現:若出現劇烈疼痛、血尿、感染等癥狀,應及時處理。 4. 腎功能:積水可能影響腎功能,需評估腎功能受損程度。 5. 患者身體狀況:患者整體健康狀況良好,能耐受手術,則可選擇更積極的治療方法。 總之,對于該患者,應盡快到正規醫院泌尿外科就診,完善相關檢查,綜合評估后制定個體化的治療方案,以解除梗阻,保護腎功能。
2025-02-19 16:49
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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量力而行哈,你可以具體咨詢一下兩種方法的優缺點進行選擇,身體重要,長期的腎水腫會對腎功能有影響
2015-12-24 12:28
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,建議微創手術.建議你正規的專業醫院治療,用不了那么多錢的.
2015-12-24 11:54
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你這種情況,建議將因為堵塞導致腎積水的那顆結石積水盡早排除,根據大小選擇最佳治療方案,一般結石直徑在8mm以下可以先藥物排石,效果不佳時選擇體外碎石或輸尿管鏡碎石,5--15mm的首選體外碎石或輸尿管鏡碎石,15mm以上的可以先碎石,效差時才考慮手術取石.腎內的結石沒有導致積水,且沒有因活動致尿血或感染,可以不治療,但要注意觀察尿色,定期復查(根據情況可以3個月至半年一次).另外,目前體外碎石多為沖擊波碎石,損害小,我們這里的價格是第一次1000元,第二次以后為600元/次,有效率為90%以上.任何一種排石方法,都有復發的可能,因為生結石和體質有關,可以從飲食上控制減少生結石的風險,以下給你提供一些具體內容:●多喝水不論你的結石屬于哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石.合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水.●補充纖維素加食米糠,可以防止結石發生.●控制鈣的攝取量結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的.如果你上一回的結石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質的攝取.如果你正服用營養補充晶,首先需要請教醫師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產生腎結石.●檢查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結石,同時你也正在服用制酸劑,則應查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應改用別的藥.●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結石屬于草酸鈣結石.因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等.●多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中.運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或作運動.●熱敷在腎區熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石.●吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內膜健康所必要的物質,它也有助于阻礙結石復發.健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時有毒.故欲補充維生素A之前,應先經由醫師同意.)●注意蛋白質的攝取腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯.蛋白質容易使尿液里出現尿酸,鈣及磷,導致結石的形成.假使你曾患過鈣結石,應特別注意是否攝取過量蛋白質,尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉.●少吃鹽如果你有鈣結石,應該減少鹽分的攝取.你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克.●補充營養素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發現每日服用鎂,可減少90%的復發率.因為鎂和鈣——樣,皆可與草酸結合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結石.②維生素B610毫克,每天2次.與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結石中常見的礦物鹽.③蛋白質分解酵素用量依照產品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常.④維生素A乳劑或膠囊25000IU.治療受結石損壞的尿道襯膜.●避免L—胱胺酸如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石.血避免L-胱胺酸.這種氨基酸的堆積可在腎內結晶,產生大型的結石,堵塞腎臟的內部.●多吃西瓜西瓜是天然的利尿劑.要經常吃西皿,且要單獨吃,不與其他食物并用.西瓜有清凈體內的作用,但勿與其他食物同時食用.●限制維生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量.一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結石的幾率.勿攝取高效力的維生素c補充物.●勿服用過多維生素D過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質.維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU.
2015-12-24 04:53
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好.針對你的問題我建議你用中藥治療.花費少.痛苦也少.你現在的結石小不必要體外碎石和開刀的.再者你現在有腎積水更不能體外碎石.引起腎結石的主要原因中醫認為是“腎熱化火生石,”而且久治不愈.這是大多數腎結石病人的一個感受.以你所說的情況來看,你正好就是這種原因引起的.如果是這樣最明顯的一個癥狀就是總長結石,你就是碎了,也會長,形成為了一個惡性的循環,好多西醫大夫讓去碎結石,大多數在碎的同時也損傷到了腎臟,一旦腎臟受損了,西醫更沒有好的辦法了.到哪時更加嚴重了.所以我建議你最好的用中藥從病根上去治療,只有中醫才能解決這個問題,哪就是要用中藥好好的調理一些時間腎臟的問題了,至于吃哪種藥?我認為配藥哪要依據你的病情,癥狀,年齡等情況給你現配中藥比較好,也最有效,讓其不再長結石.這樣就叫治病要治本,從根源上杜絕是最佳的治療方案.同時中藥能幫助改善腎積水有很大的優勢.中醫多以清利濕熱,通淋排石,常用方為石韋散加味,藥如:石韋12克,冬葵子12克,瞿麥12克,滑石12克,車前子15克,金錢草15克,海金沙12克,雞內金12克,芍藥12克,甘草6克.若尿中帶血加小薊,生地,藕節以涼血止血.目前有多種溶石排石湯劑及成藥,但均應在醫生指導下合理選用.尿結石患者應用中藥治療,尚須注意以下幾點: 把握中藥排石療法的適應癥 運用排石療法的條件是:(1)結石直徑小于1.0厘米,形狀規則,表面光滑,并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者;(2)泌尿道無明顯畸形,狹窄和感染;(3)腎功能尚好者;(4)能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動.只有充分了解用排石藥的條件,患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇.
2015-12-24 02:15
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