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            去年診斷為酒精性肝病服用易善復后效果如何

            酒精性肝病

            去年診斷為酒精性肝病,服用"易善復"后,恢復較好,今年六月停藥后,出現四肢無力,特別是兩周前雙手無力,生活都無法自理,小腿水腫.現在又繼續服藥"易善復",水腫開始消失,各方面有所好轉.但是,雙手恢復較慢,肌肉漲痛.請問還需要服用其他藥否,同時,請問此病能治愈否,今后應該如何治療.非常感謝能夠及時回答.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。服用易善復后,效果因人而異,受多種因素影響,如病情嚴重程度、患者個體差異、治療依從性、生活方式調整以及是否合并其他疾病等。 1. 病情嚴重程度:若處于早期,肝臟損傷較輕,服用易善復可能效果較好。但病情嚴重時,可能需要綜合多種治療手段。 2. 患者個體差異:不同患者對藥物的反應不同,有些人可能對易善復敏感,效果明顯;而有些人可能效果不顯著。 3. 治療依從性:嚴格按照醫囑用藥,按時按量服用,有助于發揮藥物的最佳效果。反之,隨意增減藥量或中斷用藥,可能影響療效。 4. 生活方式調整:在服藥期間,繼續飲酒或不注意飲食,如高油高脂,會降低治療效果。保持健康的生活方式,如戒酒、均衡飲食、適量運動,對病情恢復有利。 5. 合并其他疾病:若同時患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,會增加肝臟負擔,影響易善復的治療效果。 總之,酒精性肝病患者服用易善復后的效果不能一概而論?;颊咝枰芮信浜厢t生,定期復查,根據病情變化調整治療方案。同時,要積極改善生活方式,促進肝臟的恢復。

              2025-02-20 03:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              莊緒山 醫師

              山東省莒南縣相溝衛生院

              其他

              外科

              您好,一般建議綜合治療。1、酒精性肝病是西方國家最常見的肝病,在我國發病率有增多的趨勢。在組織病理學上,主要表現為脂肪肝,酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化。2、酒精性肝病的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉肝纖維化;③改善已存在的繼發性營養不良;④對酒精性肝硬化進行治療。3、戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現明顯改善;對嚴重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。4、皮質激素對輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時激素可能僅適用于少數不伴有肝硬化的重型病例。5、秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿、降脂藥、抗內毒素劑、肝移植和中醫中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發生等有一定療效。長期的過度飲酒,通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細胞反復發生脂肪變性、壞死和再生,而導致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。在歐美國家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。據估計,1993年美國約有1530萬人酗酒,患有酒精性肝病者有200多萬人;每年有2.6萬人死于肝硬化,其中至少40%或許高達90%的患者有酗酒史。在我國,隨著生活條件的改善,酗酒有增多趨勢,盡管酒精性肝病的發生率尚無精確的統計,但并不少見。由于國內肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒攜帶者的數量更多,可能掩蓋了實際上是酒精作為病因的肝病。因此正確認識酒精引起的肝損害,及時診斷和防治具有重要的意義。正常人24小時體內可代謝酒精120g。長期飲酒超過機體的代謝能力,可引起酒精性肝病。攝入的酒精主要在肝細胞的乙醇脫氫酶作用下變成乙醛。酒精性肝病的發生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。乙醛為高活性化合物,能干擾肝細胞多方面的功能,如影響線粒體對ATP的產生,蛋白質的生物合成和排泌,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細胞內蓄積。同時乙醇、乙醛被氧化時,產生大量的還原型輔酶Ⅰ,一方面促進脂肪的合成,另一方面抑制線粒體內脂肪酸的氧化,從而導致脂肪肝的形成。已證明酒精性肝病發病中有免疫因素參與,如自身肝抗原和分離的酒精透明小體,可以刺激患者淋巴細胞轉化和游走移動抑制因子活力;一些細胞因子如腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素(IL)等與酒精性肝炎的發生有關。酒精引起的高乳酸血癥,通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內膠原形成增加,加速肝硬化過程。一些炎性細胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細胞、肝細胞、枯否細胞活化,分泌一些細胞外基質,促進酒精性肝硬化發生。影響酒精性肝病發生發展的其他因素尚有乙醛代謝的遺傳變異,如乙醇脫氫酶、細胞色素P4502E1和乙醛脫氫酶的多態性。性別(對相同量的酒精,女性較男性更易患酒精性肝病)、飲食和營養也影響著酒精性肝病的發生[2]。酒精性肝病臨床上常交叉重疊地表現為肝細胞壞死、門脈高壓癥或兩者兼備的征象。肝細胞壞死的表現有黃疸、惡心、嘔吐、肝腫大、肝區疼痛、血清酶學等生化改變;門脈高壓的表現有腹水、門-體側支循環形成、脾腫大和食管、胃底靜脈曲張出血等。酒精性肝病的診斷依賴于:①確定是否有肝病;②確定肝病是否與酒精有關;③確定在臨床病理上屬于哪個階段;④排除其他肝病。在診斷過程中應仔細詢問病史,特別是飲酒史,包括飲酒的種類、量、時間、方式和進食的情況。一般每日飲酒80~150g[具體換算法為:酒精(g)=含酒精飲料(ml)·酒精含量(%)·0.8(酒精比重)],連續5年即可造成肝損害;大量飲酒在20年以上,40%~50%會發生肝硬化。肝活檢對酒精性肝病有肯定價值。其他生化和特殊檢查有助于了解肝臟的代謝異常,并有助于同其他肝病相鑒別。本病應與病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、其他原因的肝硬化、阻塞性黃疸、肝性腦病與酒精性譫妄相鑒別[1,2]。治療方法酒精性肝病的治療主要包括:①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉肝纖維化;③改善已存在的繼發性營養不良;④治療酒精性肝硬化[3]。戒酒治療酒精性肝病的首要方法是戒酒,其療效與肝病的嚴重度有關。對于普通的酒精性肝病及時戒酒后往往在幾周至幾月內臨床和病理表現即可明顯改善,病死率明顯下降;對嚴重的酒精性肝病,戒酒和藥物支持治療不一定能改善其癥狀;伴有凝血酶原活動度降低和腹水的酒精性肝硬化時,病程常有反復,戒酒也難以使其逆轉;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治療方法,肝內脂肪可于數周至數月內消失,如果同時補充蛋白質或氨基酸,則可進一步促進肝細胞恢復[1,2]。糖皮質激素酒精性肝病時肝內有炎癥反應,肝細胞腫脹壞死以及膠原生成和沉積。前已述及,酒精性肝病的起始和發展有免疫因素參與,患者血中可查到抗Mallory小體的抗體。糖皮質激素能抑制花生四烯酸代謝的脂氧合酶和環氧合酶的途徑,從而抑制白三烯類及前列腺素的促炎癥作用,還可促進清蛋白合成和阻止I型膠原生成。因此有人提出可用糖皮質激素來治療酒精性肝病,但目前許多研究結果不一致。1971年~1989年間,有11項隨機雙盲對照研究對酒精性肝病患者激素的療效作了評價。結果差異很大,僅有4項研究顯示可降低近期病死率。許多因素包括性別、肝病嚴重度、腎功能、營養狀態甚至地域均影響結果。分析了所有因素后,認為糖皮質激素能降低近期病死率,無論是口服潑尼松龍40mg/d或靜脈注射甲基潑尼松龍32mg/d都有效。治療有效的試驗中,先給以全劑量治療28至30天,然后在2~4周內逐漸減量。少數糖皮質激素治療的患者可發生嚴重感染,但與安慰劑對照組相比,并不更常見。秋水仙堿秋水仙堿(Colchicine)能抑制白細胞游走,可減輕實驗性動物的毒性肝損傷。有人認為在酒精性肝病的治療中,本藥價值不大。如在一隨機對照研究中,72例血清膽紅素高于85mmol/L的患者服用本藥1mg/d,共30天,結果顯示生存率或肝生化試驗的改善與對照組均無差異。也有報道秋水仙堿有抗肝纖維化作用。但上述報道中有幾點值得懷疑。首先,納入研究的患者約3/4為Child-TurcotteA級,即使不用藥物治療,預期5年生存率也大于34%,而對照組生存率低是由于除肝病外,還有其他病變,28例中4例死于非肝病,5例死亡原因不明。其次,該項報道中有19%的失訪率。因此,僅憑上述報道尚難說明秋水仙堿的應用價值。但墨西哥的一項研究顯示令人鼓舞的結果。一組肝硬化患者(約50%由酒精引起)接受秋水仙堿治療(1mg/d,每周5天)組,雖然48個月內生存率(75%)與安慰劑組(59%)無顯著差異,但治療組患者中有3例肝內纖維化減輕,一般情況改善;而安慰劑組無一例有此療效;在14年隨訪期內,秋水仙堿組和安慰劑組5年生存率分別為75%和34%(P

              2015-12-24 02:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              酒精性肝病,1.宜食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化的物食,如瘦肉、魚、蛋、蔬菜、水果等;2.晚期肝硬化并有肝昏迷者,應低蛋白飲食。浮腫較重或伴有腹水者,應少鹽或無鹽飲食;3.如伴便秘者,可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢,減少氨的積聚,防止肝昏迷。肝硬化中醫辨證食療之脾腎陽虛證

              2015-12-24 00:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              酒精肝是由于長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟疾病。乙醇進入肝細胞后,經過一系列酶的作用氧化為乙醛。過量飲酒,大量乙醛對肝細胞有明顯的毒性作用。直接或者間接導致肝細胞變性、壞死、以及纖維化,嚴重時可發展為肝硬化。不上醫院治療,自己治療的話,要記?。?、終身禁酒。您有意志力的話可以去嘗試一下;2、高蛋白高維生素飲食,尤其維生素B族,維生素A、C、K等,應予大量葉酸;3、日常要開心:怒則傷肝,記住要保持樂觀的情緒;4、注意忌口,不吃辣椒等刺激性食物,不吃對肝臟有害的食品,如發霉的大米、花生等,腌制和煙熏食品也要小心。高蛋白、高纖維素、低脂肪、低膽固醇對你的肝臟有好處。多吃魚、蝦,少吃動物肝臟,紅棗、米仁、香菇和綠色的蔬菜、水果也應成為飯桌上的常客;5、避免接觸損害肝臟的藥品和化學產品記住,是藥三分毒,用藥過多會加重肝臟的負擔。同時,注意避免吸入油漆、涂料等化工原料的有害氣體;6、動靜結合,起居有常:要注意休息,不要參加劇烈的運動,過度疲勞,不過,整天不動也不好,不妨散散步,打打太極拳。

              2015-12-23 22:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,酒精肝的臨床表現包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨立存在,也可合并出現。酒精肝早期可無明顯癥狀,但肝臟已有病理改變,發病前往往有短期內大量飲酒史,有明顯體重減輕,食欲不振,惡心,嘔吐,全身倦怠乏力,發熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神癥狀。酒精肝常見的癥狀為:①由于脂肪浸潤而引起肝臟腫大及壓痛。②由于肝細胞壞死而出現黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。③門脈高壓及合并癥,表現脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。④其他癥狀,如蜘蛛痣、肝掌等。酒精肝的治療首先必須是戒酒,因為酒是一切的根源。其次是要根據臨床癥狀選擇相應的藥物治療可以應用一些保肝的藥物和復合維生素等,可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,也可以服用甘草酸制劑,減輕酒精對肝臟的損傷,消除肝臟炎癥,防止肝臟纖維化。若發生肝硬化腹水的需對癥治療,消除腹水,軟肝保肝養肝,控制病情進一步發展,防止并發癥。再次酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死,肝硬化的發生,所以需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食,以糾正并存的營養不良狀況,有助于病情恢復。

              2015-12-23 21:39
            就醫問藥

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