反復(fù)頭暈伴多種癥狀,病因不明,如何診治?
歲今年3月是第一次犯病上午10點(diǎn)左右突然頭暈我趕緊服用了幾粒速效救心丸接著我感覺(jué)四肢無(wú)力嘔吐大汗淋漓他們說(shuō)我當(dāng)時(shí)面色蒼白打了120去醫(yī)院滴了心血康大約半到一個(gè)小時(shí)才緩解當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)為是心臟病做了心電圖說(shuō)供血不足做腦ct說(shuō)有腔隙性腦梗塞今年6月份又犯了一次是坐著起身時(shí)犯得癥狀和上次一樣去市里醫(yī)院作了心臟造影沒(méi)什么問(wèn)題又做了經(jīng)顱多普勒和彩超和頸椎片有基底動(dòng)脈供血不足生理曲度偏直沒(méi)有明顯的增生和突出也無(wú)椎管狹窄請(qǐng)問(wèn)這到底是什么病怎樣治療我想知道這病還需做什么檢查這到底是什么病怎樣治療
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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反復(fù)頭暈伴四肢無(wú)力、嘔吐、大汗淋漓等癥狀,可能由多種原因引起,如心臟疾病、腦血管疾病、頸椎問(wèn)題、低血壓、低血糖等。 1. 心臟疾病:心臟供血不足可能導(dǎo)致頭暈等癥狀。可通過(guò)心電圖、心臟彩超等檢查進(jìn)一步明確。治療上,可能需要使用改善心肌供血的藥物,如硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等。 2. 腦血管疾病:腔隙性腦梗塞、基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響腦部血液供應(yīng)。治療藥物包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、銀杏葉片等。 3. 頸椎問(wèn)題:頸椎生理曲度偏直可能壓迫血管神經(jīng)。日常要注意頸部姿勢(shì),可進(jìn)行適度的頸部鍛煉。 4. 低血壓:體位改變時(shí)容易出現(xiàn)低血壓,導(dǎo)致頭暈。要注意起身時(shí)動(dòng)作緩慢。 5. 低血糖:飲食不規(guī)律或降糖藥使用不當(dāng)可能引起低血糖。需規(guī)律飲食,必要時(shí)調(diào)整降糖方案。 總之,出現(xiàn)反復(fù)頭暈伴多種癥狀需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查。
2025-02-18 06:33
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!你的突然發(fā)作的頭昏,并且與體位活動(dòng)有關(guān),和檢查結(jié)果,考慮是由于頸椎病壓迫血管引起的基底動(dòng)脈供血不足。這種情況比較多見(jiàn)。與動(dòng)脈硬化也有關(guān)系。治療頸椎病,首先自己要學(xué)習(xí)一些保健知識(shí),平時(shí)要注意頸椎的姿勢(shì),不要因?yàn)楣ぷ鞯皖^時(shí)間太長(zhǎng),枕頭也要注意不要太高,可以經(jīng)常做一些按摩,理療促進(jìn)局部血液循環(huán),也可以用一些頸托、頸部牽引器等,如果有骨質(zhì)增生可用骨質(zhì)增生丸、骨刺片等。年齡大一些的人都有動(dòng)脈硬化引起心腦血管供血不足,可以通過(guò)保健飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持平和樂(lè)觀的心情等預(yù)防,根據(jù)你的癥狀,可用一些改善腦血循環(huán)的藥物如曲克蘆丁片、銀杏葉片、尼莫地平,氟桂利嗪片等。
2015-12-24 00:25
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你的突然發(fā)作的頭昏并且與體位活動(dòng)有關(guān)和檢查結(jié)果考慮是由于頸椎病壓迫血管引起的基底動(dòng)脈供血不足這種情況比較多見(jiàn)與動(dòng)脈硬化也有關(guān)系治療頸椎病首先自己要學(xué)習(xí)一些保健知識(shí)平時(shí)要注意頸椎的姿勢(shì)不要因?yàn)楣ぷ鞯皖^時(shí)間太長(zhǎng)枕頭也要注意不要太高可以經(jīng)常做一些按摩理療促進(jìn)局部血液循環(huán)也可以用一些頸托、頸部牽引器等如果有骨質(zhì)增生可用骨質(zhì)增生丸、骨刺片等年齡大一些的人都有動(dòng)脈硬化引起心腦血管供血不足可以通過(guò)保健飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保持平和樂(lè)觀的心情等預(yù)防根據(jù)你的癥狀可用一些改善腦血循環(huán)的藥物如曲克蘆丁片、銀杏葉片、尼莫地平氟桂利嗪片等
2015-12-23 20:15
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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眩暈的種類 (1)真性眩暈(周?chē)浴⑶巴ネ庵苄裕撼赎嚢l(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感,癥狀重,多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,持續(xù)時(shí)間短,數(shù)十秒至數(shù)小時(shí),很少超過(guò)數(shù)天或數(shù)周者。因多見(jiàn)于前庭外周性病變。 (2)假性眩暈(中樞性、腦性):為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感,或左右或前后晃動(dòng),注視活動(dòng)物體時(shí),或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕,伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)月之久,多見(jiàn)于腦部和眼部等疾患。 前庭神經(jīng)元炎 前庭神經(jīng)元炎此病為末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發(fā)生,持續(xù)數(shù)日或數(shù)月,活動(dòng)時(shí)癥狀加重。植物神經(jīng)系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無(wú)聽(tīng)力改變,即無(wú)耳鳴及耳聾的主訴。多數(shù)患者兩三個(gè)月后癥狀完全緩解,僅少數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。檢查時(shí)可見(jiàn)有向健側(cè)的自發(fā)眼震,患側(cè)前庭功能低下或半規(guī)管麻痹。無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀。 突發(fā)性聾伴眩暈 突發(fā)性聾伴眩暈30~50歲多見(jiàn),可能因內(nèi)耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起。患者突發(fā)一側(cè)耳鳴、耳聾,其中部分病例伴眩暈嘔吐,病情似梅尼埃病,但眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),以后無(wú)反復(fù)發(fā)作。聽(tīng)力檢查呈重度感覺(jué)神經(jīng)性聾(多大于60dB),伴眩暈者前庭功能可有損害。 迷路炎 迷路炎患急性或慢性化膿性中耳炎者,感染擴(kuò)散可波及內(nèi)耳迷路,發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎,此時(shí)患者除耳漏外,會(huì)伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽(tīng)力下降,可出現(xiàn)向患側(cè)的自發(fā)眼震,迷路有瘺孔時(shí),外耳道加壓可引起眩暈,眼震更加明顯,即瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性。當(dāng)病情進(jìn)展為化膿性迷路炎時(shí)不僅眩暈嚴(yán)重,持續(xù)存在,聽(tīng)力可下降為全聾,自發(fā)眼震轉(zhuǎn)向健側(cè),前庭功能檢查患側(cè)反應(yīng)消失。上述情況發(fā)生時(shí),應(yīng)拍耳乳突X線片,最好做顳骨CT掃描,明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘺管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染后,患者出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn),明顯的惡心嘔吐,多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側(cè)功能低下或消失。眩暈癥狀由于患者健側(cè)前庭功能正常,經(jīng)1~3個(gè)月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失。 迷路震蕩 迷路震蕩多由于頭外傷引起,常與腦震蕩同時(shí)存在,因爆炸后產(chǎn)生強(qiáng)大的空氣氣浪沖擊,同樣可引起內(nèi)耳迷路震蕩。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽(tīng)力明顯下降。耳科檢查時(shí)部分可見(jiàn)伴有鼓膜外傷,鼓膜出現(xiàn)破裂或出血。聽(tīng)力檢查中可見(jiàn)到不同程度和不同性質(zhì)的單側(cè)或雙側(cè)的聽(tīng)閾改變,重者可全聾,有的聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)可提示有聽(tīng)骨鏈損傷,患側(cè)前庭功能低下。在診斷腦震蕩患者時(shí),特別是伴有聽(tīng)力障礙和眩暈主訴者,應(yīng)注意到同時(shí)可有迷路震蕩存在。 前庭系藥物中毒 前庭系藥物中毒多在使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素,或用奎寧、水楊酸類藥物,或用苯妥英那過(guò)量后,可引起內(nèi)耳中毒。一般在用藥后數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)前庭中毒癥狀,表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)蹣跚,原來(lái)會(huì)走路的孩子會(huì)出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路困難,成年人會(huì)感到腳下沒(méi)根及步行困難、夜間尤為明顯,坐位或臥床時(shí)眩暈不明顯,活動(dòng)時(shí)眩暈加重,部分人伴有耳鳴、耳聾,耳蝸中毒的癥狀可與前庭中毒同時(shí)或稍后出現(xiàn)。前庭系藥物中毒如發(fā)生在兒童期,由于兒童尚在發(fā)育期,代償能力強(qiáng),經(jīng)數(shù)周后步行困難可明顯改善,癥狀消除,一般預(yù)后良好。相對(duì)老年人來(lái)說(shuō),年齡越高,恢復(fù)越慢。 暈動(dòng)病 暈動(dòng)病俗稱“暈車(chē)”、“暈船”、“暈機(jī)”等。學(xué)齡兒童多見(jiàn),女多于男。表現(xiàn)為乘坐某種車(chē)、船、飛機(jī)或旋轉(zhuǎn)的玩具時(shí),由于對(duì)運(yùn)動(dòng)中的加速度刺激不適應(yīng),而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀。以乘小臥車(chē)引起者居多,可能與汽車(chē)速度快、封閉等因素有關(guān)。約半數(shù)患者有陽(yáng)性家族史。檢查時(shí)聽(tīng)力正常,前庭功能可比較敏感或低下。暈動(dòng)病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,每個(gè)患者癥狀輕重不等。一般通過(guò)多次的逐步的乘車(chē)訓(xùn)練,暈車(chē)的程度可以減輕或消除。 位置性眩暈 位置性眩暈與上述梅尼埃病不同,位置性眩暈系指眩暈的發(fā)作不是自發(fā)性,而是誘發(fā)性的,即僅在一個(gè)或幾個(gè)特定頭位時(shí)發(fā)生眩暈,有周?chē)巴バ约爸袠行詢煞N。 周?chē)巴バ哉叻Q為良性發(fā)作性位置性眩暈,最可能是由于外傷、血管疾患、感染等引起耳石器病變,變性的耳石、細(xì)胞等沉積在后半規(guī)管壺腹膠頂,致密度增加,頭位改變時(shí)引起膠頂偏斜,誘發(fā)眩暈。臨床表現(xiàn)僅在取某種頭位時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性眩暈,持續(xù)時(shí)間很少超過(guò)30秒鐘,無(wú)耳鳴耳聾。取眩暈發(fā)作頭位時(shí),經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)眩暈及旋轉(zhuǎn)性眼震,重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)反應(yīng)減弱以至不復(fù)出現(xiàn),隔一段時(shí)間檢查又可誘發(fā)。前庭功能多正常 中樞性者見(jiàn)于后顱窩疾患,取誘發(fā)頭位時(shí)出現(xiàn)的眼震持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多為垂直性,無(wú)潛伏期及疲勞現(xiàn)象。 植物神經(jīng)功能紊亂 植物神經(jīng)功能紊亂多見(jiàn)于中年女性,神經(jīng)較敏感易激動(dòng)或性格內(nèi)向者容易發(fā)病。病前可有精神刺激,出現(xiàn)突然發(fā)作眩暈、外景旋轉(zhuǎn)、不敢睜眼,一般伴有惡心、出冷汗、面色蒼白等癥狀,發(fā)作后恢復(fù)正常。聽(tīng)力及前庭功能檢查均正常。 先天性前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征 自1978年Valvassori首先報(bào)告,現(xiàn)國(guó)內(nèi)已很多見(jiàn)。該病多在兒童期發(fā)現(xiàn),患兒自幼聽(tīng)力差,伴言語(yǔ)障礙,雙耳聽(tīng)力可不對(duì)稱,常因頭部外傷、感冒等誘因而有聽(tīng)力波動(dòng),部分患兒有典型的眩暈發(fā)作史,發(fā)病極似梅尼埃病,眩暈發(fā)作后多有聽(tīng)力下降,反復(fù)聽(tīng)力波動(dòng)后,可造成聽(tīng)力重度損傷難以恢復(fù)。該病診斷主要依顳骨CT檢查呈現(xiàn)前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大為據(jù),有時(shí)可伴有前庭和半規(guī)管或耳蝸的先天畸形。患兒可有陽(yáng)性家族史,同胞易同樣發(fā)病。 頸性眩暈 為頸椎及有關(guān)軟組織(關(guān)節(jié)囊、韌帶等)發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化引起的眩暈。常見(jiàn)的頸椎器質(zhì)性損害及頸部軟組織病變,如頸椎病、環(huán)枕畸形、頸部外傷、頸肋、頸肌損傷、關(guān)節(jié)囊腫、椎間盤(pán)突出、前斜角肌壓迫、韌帶損傷等,刺激頸交感神經(jīng)引起椎動(dòng)脈痙攣等。眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生,一般無(wú)耳蝸癥狀,可伴有頸、枕部疼痛,頸椎旁有深壓疼,手臂部麻木、無(wú)力。 耳源性眩暈:系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動(dòng)病(暈舟車(chē)病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害,中耳感染等都可引起體位平衡障礙,發(fā)生眩暈。由于前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)束與動(dòng)眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系,因此,當(dāng)前庭器受到病理性刺激時(shí),常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽(tīng)力減退及耳鳴,重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象,可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時(shí)間較短,病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn),行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒,發(fā)作中神志清醒。 中毒性眩暈:常見(jiàn)耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機(jī)磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽(tīng)神經(jīng)末梢,前庭器官中毒引起眩暈,如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。 頸性眩暈(椎動(dòng)脈壓迫綜合征):大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起,造成腦基底動(dòng)脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。固定患者頭部,使其身體左、右轉(zhuǎn)動(dòng),可立即誘發(fā)眩暈,常伴有復(fù)視、火花或暫時(shí)性視野短缺。如進(jìn)行X射線檢查,則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。 小腦疾病:可見(jiàn)于蚓部下端及小葉小結(jié)部腫瘤和小腦后下動(dòng)脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào),輕度眩暈、醉漢樣步態(tài),眼球震顫常不明顯。小腦后下動(dòng)脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈,上、下肢共濟(jì)失調(diào),多無(wú)神志昏迷,可有眼球震顫、言語(yǔ)不清及吞咽困難。 大腦疾病:如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行診斷。 眼原性眩暈:如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視,注意飛快行車(chē)或站立于懸崖等,引起頭暈眼花及眩暈。
2015-12-23 08:15
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