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馮毅 主任醫師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
心內科
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頻發房性早搏帶部分室性早搏是常見心律失常,受多種因素影響,包括生理、病理、生活方式等。治療方法多樣,需綜合考慮。自行處理身體不適可能加重病情,及時就醫并遵循醫生的治療方案是關鍵。
2018-12-20 10:15
1.疾病原理:心臟電活動異常,心房或心室提前激動。
2.常見誘因:勞累、緊張、感染、心臟結構異常等。
3.檢查方法:心電圖、動態心電圖、心臟超聲等。
4.治療方式:改善生活方式,必要時藥物治療,如美托洛爾、普羅帕酮、維拉帕米。
5.日常注意:避免勞累、情緒激動,戒煙限酒,定期復查。
頻發房性早搏帶部分室性早搏多數預后良好,患者要重視但不必過度緊張,遵醫囑治療。
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回答6
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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室性早搏(或室性期前收縮),簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發生人群相當廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預后并無平行關系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預后各不相同.因此臨床醫生在處理室性早搏時,必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規范化處理,怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關的癥狀及是否有器質性心臟病.對確有癥狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.擴張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發生率,在無癥狀時也無需藥物治療.但如確有癥狀,應采用上述緩解癥狀的治療原則. 心肌肥厚時,短陣性室性心動過速對預測猝死的發生有一定的意義,但其陽性預測率較低,且藥物治療并不能降低猝死發生率.因此在心室肥厚伴頻繁室性早搏及短陣性室性心動過速時,治療仍以改善癥狀為主. 冠心病伴明顯心功能不全者出現頻繁或復雜的室性早搏以及短陣性室性心動過速,其猝死的危險性是較大的.此時應首先處理心肌缺血,包括藥物和非藥物措施.如糾正心肌缺血后心律失常仍然存在,則必須評價心功能.若射血分數≥40%,則無需進一步治療;若射血分數<40%,則需作電生理檢查指導治療.電生理檢查誘發出持續性室性心動過速,予以安置植入型心內復律除顫器(icd)治療.未誘發出持續性室性心動過速者予以藥物治療.β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)能降低總體死亡率,在無禁忌癥時都應使用.對于這類患者,胺碘酮也是一安全有效的藥物. 輕度心功能不全伴室性早搏及短陣性室性心動過速,其治療重點在于改善心功能,抗心律失常治療同無器質性心臟病患者.嚴重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心臟病,胺碘酮治療可改善患者的長期預后.
2015-12-23 23:37
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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早搏病因可發生于正常人及各種心臟病患者心肌炎缺血缺氧麻醉手術等刺激均可使心肌受到刺激而發生室早藥物中毒電解質紊亂過量煙酒咖啡也可誘發建議盡早查明原因建議口服異搏定波依定(非洛地平)適用于各期高血壓病的治療
2015-12-23 20:51
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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一般在什么情況下發生頭暈眼前發黑,胸悶,呼吸困難?每次癥狀發作持續多長時間?還有沒有其它癥狀?比如:胸痛,發熱,出冷汗等.父母兄弟姐妹有沒有類似的疾病?有沒有高血壓,糖尿病,哮喘等疾病?嚴重心律失常!發作時可能血壓也低,有血流動力學障礙.建議查:1.心電圖檢查明確有無早搏,缺血,傳導阻滯等2.24小時動態心電圖,看看有沒有心電圖的動態變化.
2015-12-23 13:37
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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室性早搏很常見,通常因為沒有癥狀,只是偶然發現,發生時間不詳,也很難了解起因.您孩子的室早可能與此次感染有關,也可能以前已發病而未發現.每次Holter檢查早搏數量均會有所不同,并不代表病情加重或減輕.要有長期的思想準備,早搏可能會存在數年甚至更長,多數預后良好,沒有特效藥物治療,必要時服用抗心律失常藥,但并不治根本.您孩子早搏數量不太多,無需服用抗心律失常藥,現在需要做的是定期復查24小時心電圖了解早搏的變化和超聲心動圖了解心臟的大小,免劇烈的體育運動如果胺碘酮有效的話,可用進口的鹽酸胺碘酮片,可達龍,療效會好些.
2015-12-23 12:08
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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早搏,在心臟的搏動過程中,有時會發生一個或數個提前出現的異位搏動,稱為過早搏動,又稱為期前收縮,簡稱早搏.早搏是主動性的異位搏動,是較常見的心律失常之一.飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,?美西律口服,步長穩心顆粒口服.必要時考慮射頻消融手術治療.
2015-12-23 01:00
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