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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙 CES治療的最佳措施就是手術.原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術.手術的目的是解除壓迫,松解粘連.Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大于2周療效差.又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術〔17〕.這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術.手術方式:(1)椎板切除減壓術,其目的是擴大椎管達到減壓效果.適應于骨折或骨折脫位.其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板.(2)前方減壓或內固定術,主要用于來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,并且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度.(3)馬尾神經吻合術.①近端馬尾神經吻合術,第1,2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷后以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊.然后應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1~2針即可;②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布于背側.為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根.馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難.(4)馬尾神經松解術,適應于慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行祝你早日康復身體健康
2015-12-23 14:14
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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馬尾神經損害臨床較為常見,大多是由于各種先天或后天的原因致腰椎管絕對或相對狹窄,壓迫馬尾神經而產生一系列神經功能障礙CES治療的最佳措施就是手術.原則是盡早診斷,早期手術,必要時急診手術.手術的目的是解除壓迫,松解粘連.Tag認為出現馬尾神經損傷2周內手術效果最好,大于2周療效差.又有學者通過大量病例證實慢性馬尾損害的恢復與手術時間無明顯關系,急性馬尾損害必須盡早手術〔17〕.這就提示我們對急性及亞急性馬尾損傷均應早期手術.手術方式:(1)椎板切除減壓術,其目的是擴大椎管達到減壓效果.適應于骨折或骨折脫位.其減壓范圍以足夠使受壓部位的致壓物完全切除或者以脫位的節段為中心,上下不超過一個椎節的椎板.(2)前方減壓或內固定術,主要用于來自脊髓前部致壓物的清除,具有直接減壓作用,并且可給予不同方法內固定術增強穩定性,還可以應用人工椎體,替代骨折或病損的椎體恢復原高度.(3)馬尾神經吻合術.①近端馬尾神經吻合術,第1,2腰段馬尾神經尚未分散,因而神經根聚集,損傷的馬尾排列紊亂,可以明確損傷的部位,診斷后以腦棉包繞切口,保護周圍組織,生理鹽水反復沖洗清除積血和血塊.然后應用顯微外科技術縫合,根據馬尾神經粗細,仔細對合,縫合神經束膜1~2針即可;②遠端馬尾神經吻合術,根據馬尾神經解剖特點,L3以下馬尾神經的運動神經逐漸靠向腹側,而感覺神經分布于背側.為保存下肢功能,盡量吻合其運動神經即前根.馬尾神經無神經外膜,但有周圍神經束膜,故縫合時有一定困難.(4)馬尾神經松解術,適應于慢性損傷造成馬尾神經粘連致CES的病人,手術必須在顯微外科技術下進行祝你早日康復身體健康
2015-12-23 13:45
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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馬尾腫瘤是腰椎管腫瘤,癥狀主要是壓迫神經引起的疼痛,檢查確診主要是ct和mri.并且要排除其他部位腫瘤轉移.治療主要是手術切除,單純的椎管腫瘤大部分是良性的,術后愈后良好.保守治療效果不佳.注意神經功能的保護,加強肢體功能練習.
2015-12-23 08:51
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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馬尾腫瘤可有神經鞘瘤,室管膜瘤,脊膜或先天性腫瘤(皮樣囊腫,畸胎瘤等).癥狀主要是壓迫神經引起疼痛,檢查確診主要是CT和MRI.并且要排除其他部位腫瘤轉移.治療主要是手術切除,保守治療效果不佳.注意休息術后加強功能鍛煉.
2015-12-23 08:05
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