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            18 歲男性頸部多處淋巴結腫大不消,求診斷

            慢性咽炎

            醫生您好:我頸部多處淋巴結腫大無明顯壓痛,持續不消退.多次去醫院耳鼻喉科檢查均判斷為慢性炎癥引起(鼻炎咽炎),已經持續2周,服用抗炎藥物感覺有一點消退跡象(不確定因為頸部皮膚較軟)但是現在摸的話還是跟原先一樣大,質地較硬無壓痛,目前確定有3-4處腫大,扁形的,直徑不到1厘米,我推斷的.下巴里邊也有一顆腫大淋巴結活動度較好無壓痛.做過鼻咽鏡排除鼻咽癌,做過胃鏡排除胃食癌,做過耳部乳突CT也無病變,彩超結果是膽囊稍毛糙,X線也無病變.現在的感覺是偶爾喉嚨痛而且是很容易痛,經常痛,疼痛較輕.發現兩次早上起來回吸鼻涕有少量血絲(是因為鼻竇炎才有回吸鼻涕的習慣).偶爾會感覺到乏力,可能是因為電腦坐的時間長了.有慢性淺表性胃炎,老是感覺噯氣,胸口食道處堵得慌,偶爾痛,其他無明顯癥狀.希望各位專家幫忙診斷診斷,真的好害怕阿,需要活檢嗎,我今年18周歲19虛歲,男性.吃了抗炎藥物已經持續兩周了.就是不消.頸部的幾處淋巴結較小活動度差,較硬.還需要做什么檢查您給我推薦一下?我現在把我的整體就醫情況告訴您,您幫我分析一下好嗎,我可以追加您分的.我開始是扁桃體發炎,然后在鎮醫院打了點滴,都是頭孢什么的藥物,打完就好了.那會沒有發現腫大的淋巴結,第二次診斷的時候是在徐州市第二人民醫院耳鼻喉科(專家),診斷為淋巴結炎,第三次診斷的時候也是在徐州市第二人民醫院耳鼻喉科專家科,(與上次不同的專家)那時候我嗓子痛:頸部淋巴結兩處腫大,診斷為上呼吸道感染,給我開了克拉霉素,莫西沙星片,鹽酸乳溴什么我忘了反正是喝的,服用了這些藥物我感覺淋巴結有一些縮小,(只是感覺不排除心理作用,)現在又變成原先的大小了.請問質地較硬,活動度差也不用擔心嗎,慢性咽炎我也是才得上的我感覺,因為之前我并沒有嗓子干,痛,異物感的癥狀.第四次:是在徐州市第四人民醫院,鑒別為:淋巴結炎,做了鼻咽鏡,醫生說沒什么大礙,如果我不放心可以做個穿刺.第五次是在徐州市第一人民醫院,也是耳鼻喉科專家科,診斷結果依然是炎癥引起的淋巴結炎.我對他們的醫德是不敢恭維的,每次都給我開大堆的消炎藥,而且貴的要命,至少260元的藥物,我都沒買,只買了兩次治療上呼吸道感染的藥物,克拉霉素,莫西沙星片,鹽酸乳溴什么液,.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              18 歲男性,頸部多處淋巴結腫大,無明顯壓痛,持續不消退,已就醫多次,做過多種檢查,服用抗炎藥效果不顯著。可能的原因包括炎癥、腫瘤、免疫性疾病等。 1. 炎癥:如慢性咽炎、鼻炎等,炎癥刺激可導致淋巴結腫大。通常淋巴結質地較軟,活動度較好,有壓痛。治療以抗炎為主,如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等,需遵醫囑用藥。 2. 腫瘤:淋巴瘤、轉移瘤等也會引起淋巴結腫大。淋巴瘤的淋巴結常質地硬、無壓痛、活動度差。轉移瘤多由其他部位的惡性腫瘤轉移而來。需進一步檢查,如淋巴結穿刺活檢、病理檢查等明確診斷。 3. 免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病,也可能出現淋巴結腫大。還會伴有發熱、皮疹、關節疼痛等癥狀。治療需針對原發病,使用免疫抑制劑,如環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 4. 反應性增生:當機體受到刺激,如病毒感染、藥物反應等,淋巴結可能會反應性增生。一般去除誘因后可逐漸恢復。 5. 結核:淋巴結結核可導致淋巴結腫大,常伴有低熱、盜汗等癥狀。需進行結核菌素試驗、結核菌培養等檢查,確診后使用抗結核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 綜合您的情況,建議先觀察一段時間,注意休息,避免勞累和感染。如果淋巴結持續不消退或出現其他異常癥狀,應及時進行淋巴結穿刺活檢等進一步檢查,以明確診斷,采取相應的治療措施。

              2025-02-18 01:18
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              淋巴瘤的診斷方法有:(一)惡性淋巴瘤分期的實施(二)骨髓檢查(三)下肢淋巴造影(四)分期性剖腹探查術(五)CT檢查(六)超聲波檢查(七)肝臟活檢(八)67Ga掃描疑似淋巴瘤,現在建議你要立即開始進行治療,可以通過服用具有抗腫瘤功效的中藥:冬蟲夏草,含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素),這2種藥物同時具有抗腫瘤和免疫調節的雙重功效,非常適合你現在這個情況服用,來控制有可能存在的淋巴瘤細胞的生長

              2015-12-23 11:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,淋巴結輕度腫大,單個或散在的幾個,質軟,無壓痛,無粘連,無伴有其他癥狀,可暫時不必治療,但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小,則可繼續觀察;如果增大或增多,必須找醫生診治。如果腫大的淋巴結較大、較多,尤其是成串,逐漸增大或迅速增大,與周圍組織粘連,其他部位也有淋巴結腫大,伴有發熱、貧血、消瘦等其他癥狀者,都應該立即到醫院做相關檢查治療。

              2015-12-23 07:23
            • 回答2

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              需要治療。早期淋巴瘤癥狀:1、表淺淋巴結腫大凡表淺淋巴結出現無痛性、進行性腫大為淋巴瘤的早期信號。主要為頸、腋下或腹股溝淋巴結出現腫大,頸部淋巴結腫大占60~80%,腋窩占6~20%,腹股溝6~10%。  2、全身不適癥狀早期伴隨淺表淋巴結腫大,可見低熱、乏力。  3、何杰金氏病(淋巴網狀細胞肉瘤),常以不規則發熱為早期先兆,并伴有淺表淋巴結腫大。有一種淋巴惡性腫瘤,早期質軟,可活動無痛,應引起注意。4、瘙癢常為何杰金氏病的獨特信號。可有局部或全身瘙癢之異,全身性瘙癢多出現于縱膈或腹部有病變。出現淋巴瘤早期表現時,應盡快服用具有抗腫瘤的中藥,如含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素)。同時第一時間到正規腫瘤醫院接受全面的診斷。

              2015-12-22 23:15
            • 回答1

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              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              女性,頸部,多出淋巴結腫大,伴有有乏力,胸悶。拍張胸部X片,看肺部是否有炎癥、結節。做PPd實驗看是否有活動性結核。醫生詢問:平時有無發燒,發熱的時間等?有無與結核病患者接觸過?

              2015-12-22 20:01
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            宋發全

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            擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術:鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

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            王醫生

            王醫生 / 主任醫師

            擅長:熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發病、疑難病的診治,尤為揸長國際認可的 FESS微創手術對變應性鼻炎和鼻內鏡手術為主的鼻部疾病的診斷和治療。長期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻賣炎、鼻思肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳營、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術精湛、行醫嚴謹、醫德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評。

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            張宗芬

            張宗芬 / 主任醫師

            擅長:從事耳鼻喉臨床診療工作30余年,在耳鼻喉領域涉足面較廣,對耳鼻喉科各項疾病都有研究,尤其擅長如:鼻炎、鼻竇炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鳴、耳聾、中耳炎;鼾癥、扁桃體炎、腺樣體肥大、聲帶疾病等耳鼻喉常見病及疑難病。

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