膜性腎病五期合并系統性紅斑狼瘡是較為復雜的疾病，治療方案需綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物療效及副作用等。對于當前治療方案的調整，需要從多個方面進行評估，如疾病特點、藥物作用機制、患者個體差異等。 1. 疾病特點：膜性腎病五期表明腎臟損傷較嚴重，系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可累及多個器官。 2. 藥物機制：驍悉主要通過抑制免疫細胞增殖發揮作用，他莫克司作用機制類似但可能更適合某些患者。 3. 患者個體：不同患者對藥物的反應不同，需考慮患者年齡、基礎疾病、肝腎功能等。 4. 治療目標：控制病情進展，減少蛋白尿，保護腎功能，緩解紅斑狼瘡癥狀。 5. 監測指標：治療過程中要密切監測血尿常規、肝腎功能、自身抗體等指標。 總體而言，治療方案的調整需要在醫生的嚴密監測和評估下進行。患者應嚴格遵醫囑用藥，定期復查，保持良好的生活習慣，以提高治療效果。

馬替麥考酚酯膠囊其實可以說已經是很好的免疫抑制劑了，使用效果不行的情況下也要看使用的時間大概有多久，一般情況下是低于兩個月不可以作為參考依據的，也就是說超過兩個月效果不好的情況下才可以考慮藥物效果比較差，但是使用這種藥物一般建議再延長兩個月的使用。所以不要因為段時間的服用效果欠佳而更換藥物，藥物不至于過量，你目前使用他克莫司治療要注意，他克莫司停藥以后很容易就復發，所以也等于是長期用藥，千萬不要擅自停藥或減藥