輕度心衰患者伴有晚上咳嗽，且有多年心梗、高血壓、糖尿病和腎功能不好的病史，治療需綜合考慮多方面因素，包括改善心功能、控制基礎疾病、緩解咳嗽癥狀、預防并發癥以及調整生活方式等。 1. 改善心功能：可使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）等藥物，增強心肌收縮力，減輕心臟負擔。 2. 控制基礎疾病：嚴格控制血壓和血糖，選用適合的降壓藥（如硝苯地平）和降糖藥（如二甲雙胍），避免病情加重。 3. 緩解咳嗽癥狀：若咳嗽由心衰導致肺部淤血引起，可使用利尿劑（如呋塞米）減輕肺水腫，緩解咳嗽。 4. 預防并發癥：監測電解質平衡，預防因藥物使用導致的低鉀血癥等并發癥。 5. 調整生活方式：低鹽飲食，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠。 總之，輕度心衰伴晚上咳嗽的治療需要綜合管理，患者應遵醫囑規律用藥，定期復查，以提高生活質量，延緩病情進展。

您好,請問咳嗽有痰嗎?是黃痰,還是白痰?如果是黃痰考慮存在肺部感染.坐位咳嗽會減輕嗎?由于患者年紀大,心梗病史時間長,又存在其他并發癥,所以用藥需注意,特別是強心藥用量,以免引起中毒.患者若存在肺部感染,應首先控制感染,小劑量應用利尿劑,擴張血管藥,例如硝酸酯類,若以上治療難以控制,可以小劑量應用強心藥,如西地蘭,但必須保證患者的通氣功能,因缺氧狀態,患者易發生強心苷中毒.另外,控制血壓,減輕患者心臟負擔.患者平時應注意避免心衰的誘因,如發熱,感染,貧血,各種心律失常等,控制血壓,血糖,因為持續的高血糖造成心血管的損害,低鹽飲食,對心腎都是必要的.