41 歲男性高血壓患者，用藥后控制良好，后出現血壓控制不住的情況，可能與生活方式、藥物因素、病情進展、合并疾病、季節變化等有關。 1. 生活方式：長期高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、精神壓力大等不良生活習慣，會影響血壓控制。應調整飲食，低鹽低脂，增加蔬果攝入，戒煙限酒，適度運動，保持心情舒暢。 2. 藥物因素：長期使用同一種降壓藥，可能出現耐藥性。可在醫生指導下調整用藥方案，如加用硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、貝那普利片等。 3. 病情進展：高血壓可能逐漸加重，單一藥物難以控制。需要聯合用藥，或更換更強效的降壓藥。 4. 合并疾病：如糖尿病、高血脂、腎病、睡眠呼吸暫停綜合征等，會影響血壓。要積極治療合并疾病。 5. 季節變化：冬季氣溫低，血管收縮，血壓容易升高。注意保暖，根據血壓變化調整治療。 總之，高血壓控制不佳的原因較為復雜，患者應及時就醫，完善相關檢查，明確原因，在醫生指導下調整治療方案，以有效控制血壓，減少并發癥的發生。

你好朋友,根據你的提問,建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動.在當地醫生指導下選擇降壓藥如：心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.