快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點 查疾用藥 健康百問 找名醫看診 預約掛號

            10歲男童頭痛嘔吐抽搐,確診狼瘡腦治療不佳怎辦

            單純皰疹

            患者性別:男患者年齡:10詳細病情及咨詢目的:孩子自感覺頭疼以來從未有發燒、嘔吐等癥狀;入院檢查,心、肺、肝臟、腎等器官均正常,心電圖、腦電圖均未見異常;一個月的住院治療未見明顯效果,反而病情加重,5月11-13日頭痛劇烈,多次嘔吐(有噴射狀),吐后有抽搐現象,意識尚清。目前已進入ICU病房重點監護。目的:有沒有好的解決辦法本次發病及持續的時間:5月11至今病史:無以往的診斷和治療經過及效果:今年1月底,感覺頭疼,每天疼幾次,每次不過幾秒鐘,我們以為是看電視、玩游戲或學習壓力大所致,并未在意。2月初因安徽流腦疫情,故帶孩子注射了“聯合流腦A+C疫苗”,2月底孩子開始每日多次說頭痛,至3月中旬,發現孩子頭部往一側歪斜,不愿彎腰及底頭,頭痛的頻率和程度較前為重,帶孩子去醫院做了頭部CT,未發現任何異常。做了很多眼部檢查,發現視乳頭略有水腫,醫生懷疑是顱壓高所致。4月7日,帶孩子做了普通及增強的核磁共振檢查,發現“雙側大腦白質內可見廣泛T2高信號,較對稱,橋腦及延髓,雙側小腦亦可見類似改變。此外,雙側丘腦亦可見對稱性高信號,強化后,右側頂葉白質可見一點狀明顯強化灶”,醫生認為“大腦白質廣泛對稱性信號異常及丘腦病灶,考慮ADEM可能性較大”,并要求我們立即住院檢查。4月13日,帶孩子到北京兒科研究所附屬兒童醫院看專家門診,專家懷疑為“脫髓鞘”,4月14日,帶孩子到北大婦兒醫院看專家門診,專家懷疑為“ADEM”或“多發性硬化”,當天住院。從4月15日起,醫生對孩子開始了近20天的檢查診斷,先后排除了ADEM、多發性硬化、結核腦和真菌感染”,最后定診為“狼瘡腦”,在一個月的住院診查治療期間,孩子的病情逐漸加重,5月13日住進了北大婦兒醫院的ICU病房。先將孩子住院期間的治療情況敘述一下:15-18日連用4天的丙球(20mg/天);因頭痛,每天4次95ml甘露醇;4月27日分兩次每次5mg點滴了地塞米松,4月28、29兩天用了375ml甲強,間隔一天,5月1日用了500ml甲強,完成了第一階段的激素沖擊治療;之后一直每天口服12片強地松;由于甘露醇脫水止疼的作用越來越弱,現在甘露醇、甘油果糖、交替使用,配合速尿以起到脫水、降顱壓得作用;13日起開始了每次點滴10mg地塞米松的第二階段的激素沖擊療程。孩子在住院的前半個月做了3次腰穿,后兩次顱壓相當高,第二次測得顱壓高于350,第二次測顱壓為310。期間做了大量的血液、腦脊液、尿和便的檢查,現匯總如下(只列出有異常的檢查項目):1、腦脊液寡克隆區帶(OCB)陽性(4月15日);2、血寡克隆區帶(OCB)陽性(4月15日);3、CSF的IgG鞘內合成率(IgG-Syn)64.9mg/24h[參考值<7mg/24h](4月15日);4、BBB通透率10.6×10[參考值<7×10](4月15日);5、血漿低密度脂蛋白(LDL-C)1.92[參考值2.1-3.1](4月15日);6、血漿乳酸(L-LAC)4.0[參考值0.5-2](4月15日);7、血漿丙酮酸(Pyruvat)130[參考值30-100](4月15日);8、末梢血白細胞計數(WBC)11.5[參考值4.0-10.0](4月15日);9、末梢血紅細胞計數(RBC)5.65[參考值4.5-5.5](4月15日);10、末梢血血紅蛋白(HGB)180[參考值120-165](4月15日);11、末梢血平均RBC血紅蛋白含量(MCH)31.9[參考值120-165](4月15日);12、末梢血平均RBC血紅蛋白濃度(MCHC)367[參考值320-360](4月15日);13、末梢血血小板計數(PLT)572[參考值100-300](4月15日);14、末梢血淋巴細胞百分比(LYM%)50[參考值20-40](4月15日);15、末梢血中間細胞百分比(MXD%)2[參考值3-8](4月15日);16、末梢血中性粒細胞百分比(NEUT%)48[參考值50-70](4月15日);17、末梢血淋巴細胞計數(LYM%)5.8[參考值1.2-3.4](4月15日);18、腦脊液潘迪氏試驗陽性(4月15日);19、腦脊液血糖(GLU)1.77[參考值2.5-4.5](4月15日);20、腦脊液腦脊液蛋白(UCFP)1.28[參考值0.15-0.45](4月15日);21、血清抗-HBs107.06陽性[參考值<10.0](4月18日);22、血清抗-HBe0.7陽性[參考值>1.0](4月18日);23、血清抗-HBc4.2陽性[參考值<1.0](4月18日);24、血清風疹病毒抗體IgG36.0[參考值<15](4月18日);25、血清巨細胞病毒抗體IgG>22.0[參考值<0.6](4月18日);26、血清單純皰疹病毒抗體IgG9.5[參考值<1.1](4月18日);27、血清EB病毒抗體IgG142.0[參考值<25.0](4月18日);28、血清柯薩奇病毒抗體-IgG陽性滴度1:320[參考值1:<100](4月19日);29、腦脊液血糖(GLU)1.49[參考值2.5-4.5](4月22日);30、腦脊液腦脊液蛋白(UCFP)1.47[參考值0.15-0.45](4月22日);31、腦脊液潘迪氏試驗陽性(4月22日);32、血清抗核抗體(ANA)陽性(均質型)滴度1:>1000[參考值1:<100](4月22日);33、血清SS-A陽性(4月22日);34、血清AGA-IgG抗神經節苷抗體IgG86.9[參考值<=20.0](4月27日);35、血清AGA-IgM抗神經節苷抗體IgM166.7[參考值<=20.0](4月27日);36、腦脊液AGA-IgG抗神經節苷抗體IgG105.9[參考值<=20.0](4月27日);37、腦脊液AGA-IgM抗神經節苷抗體IgM171.6[參考值<=20.0](4月27日);38、血清ANAs性質抗核抗體譜性質陽性(4月28日);滴度滴度1:5120[1:10-80低度;160-640中度;1280-2560高度]圖形圖形HMN39、血清ENA抗可溶性核抗原抗體譜陽性(4月28日);40、血清SS-A干燥綜合征-A+(4月28日);41、血清Ro-52+(4月28日);42、血清NVCL抗核小體抗體陽性(4月28日);43、腦脊液潘迪氏試驗陽性(4月29日);44、腦脊液血糖(GLU)2.34[參考值2.5-4.5](4月29日);45、腦脊液腦脊液蛋白(UCFP)1.75[參考值0.15-0.45](4月29日);

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              10歲男童確診狼瘡腦,治療后病情加重,出現頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。涉及狼瘡腦的發病機制、診斷要點、治療方法、預后情況及日常注意事項等。 1.發病機制:狼瘡腦是系統性紅斑狼瘡累及中樞神經系統導致的。自身免疫反應產生的抗體和免疫復合物損傷腦組織和血管。 2.診斷要點:通過臨床癥狀、血液和腦脊液檢查中多種抗體陽性等綜合判斷。 3.治療方法:目前主要依靠激素沖擊、免疫抑制劑等,如甲潑尼龍、環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 4.預后情況:取決于病情嚴重程度、治療及時性和有效性等。部分患兒經規范治療可控制病情,部分可能遺留神經系統后遺癥。 5.日常注意事項:避免感染、勞累,保持良好心態,定期復查。 總之,狼瘡腦的治療較為復雜,需要綜合多種方法,家長要積極配合醫生,關注孩子病情變化。

              2025-02-14 05:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              再補充檢查:DS-DNA,SS-DNA,抗-SM抗體.以進一步明確SLE.

              2015-12-21 20:17
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是單純皰疹?   單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類疾病,是小兒時期常見病毒性感染,可見于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發炎的皮膚或黏膜局部出現成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發生于面部或生殖器等局部。易于復發;一般全身癥狀較輕微,但少數患者可發生嚴重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導致宮內感染,胎兒出生時可表現為各種形式的先天畸形或發育障礙。本病有自限性,但可復發。 查看全文»

            口腔潰瘍 淋巴結腫大
            推薦醫生 更多»
            • 楊慧蘭

              主任醫師

              中國人民解放軍南部戰區總醫院

              擅長:  擅長于色素性皮膚病(痤瘡、黃褐斑、太田痣、白癜風)及病毒 詳情»

            • 李秀敏

              主任醫師 教授

              北京中醫藥大學東方醫院

              擅長:治療變應性皮膚病(濕疹、尋麻疹、藥疹及各類皮炎)皮膚附屬器病 詳情»

            • 王根發

              主任醫師 副教授

              上海交通大學醫學院附屬新華醫院

              擅長:腦血管疾病、老年性癡呆、帕金森病、顱內感染、頭痛、眩暈、脊髓 詳情»

            推薦用藥 更多»
            可耐

            療效:本品主要用于免疫缺陷者(如艾...

            轉移因子膠囊

            療效:<p>用于治療病毒性感染和自...

            專家咨詢 更多>
            林昭春

            林昭春 / 主任醫師

            擅長:疑難性白癜風診療

            預約掛號
            閔自強

            閔自強 / 主治醫師

            擅長:三十余年矢志深耕臨床,不論是皮膚科常見病,還是疑難雜癥,在發病機制、規范診療方面,均有獨到的理解和豐富的臨床經驗。尤其在對銀屑病、白癜風、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脫發、皮炎、過敏性紫癜、魚鱗病、皮膚過敏、真菌性皮膚病、疣類皮膚病、皮膚性病(尖銳濕疣、生殖器皰疹)等皮膚病的臨床研究與診治方面比較擅長。

            預約掛號
            繆立蓮

            繆立蓮 / 主治醫師

            擅長:繆立蓮醫生對皮膚科常見病、疑難病具有獨特有效的診斷治療方案。擅長治療痤瘡、酒渣鼻、疤痕、魚鱗病、灰指甲、濕疹、皮炎、蕁麻疹、面部激素依賴性皮炎、神經性皮炎、面部過敏,以及結節性紅斑、過敏性紫癜、帶狀皰疹、扁平疣、瞼黃疣、尋常疣等皮膚病。

            預約掛號
            醫院問答 更多>
            為什么龜頭有點癢

            為什么龜頭有點癢

            衡水男科醫院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因導致

            夜尿頻多是什么原因導致

            包頭世紀泌尿專科醫院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫院 2024-01-24
            腦缺氧會嗜睡嗎?

            腦缺氧會嗜睡嗎?

            內蒙古精神病醫院 2024-01-28
            主站蜘蛛池模板: 国产午夜精品一区二区三区| 精品成人一区二区三区免费视频| 国产探花在线精品一区二区| 色一乱一伦一图一区二区精品| 国产福利日本一区二区三区| 香蕉视频一区二区| 无码丰满熟妇一区二区| 久久久久无码国产精品一区| 一区二区在线视频观看| 精品欧美一区二区在线观看| 少妇无码一区二区三区免费| 国产在线精品一区二区高清不卡| 国产一区二区三区小向美奈子| 3D动漫精品一区二区三区| 国产探花在线精品一区二区| 国产91精品一区二区麻豆亚洲| 国偷自产视频一区二区久| 性色AV一区二区三区天美传媒| 一区二区精品在线| 亚洲日本一区二区三区| 伊人色综合一区二区三区| 任你躁国产自任一区二区三区| 台湾无码AV一区二区三区| 中文字幕一区二区三区在线播放| 一区二区在线播放视频| 国产福利电影一区二区三区,免费久久久久久久精 | 精品亚洲A∨无码一区二区三区| 日本亚洲国产一区二区三区| 久久se精品一区二区影院| 国产高清在线精品一区小说| 成人区人妻精品一区二区不卡视频 | 国产成人高清视频一区二区| 日本一区二区三区精品国产| 一区二区三区美女视频| 国产精品福利区一区二区三区四区| 国产精品无码一区二区在线观一 | 女人和拘做受全程看视频日本综合a一区二区视频 | 国产福利一区视频| 一区二区三区四区无限乱码| 中日av乱码一区二区三区乱码| 果冻传媒一区二区天美传媒|