淋巴肉芽腫癥狀
我到醫院檢查出衣原體,是不是性病淋巴肉芽腫,我查看了癥狀我沒有潰瘍,我也不知道是不是淋巴腫,就是近段時間感覺胯部變寬了,屁股變大了,這是不是局部變形啊?還有大陰唇比以前大點了,是不是象皮腫?有時候感覺大腿根這塊僵硬,酸酸脹脹的,我這是不是晚期啊?
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好,想太多了,沒事的,治療衣原體感染服藥就行了。建議在醫生指導下用藥,注意個人衛生就好了。
2015-12-21 20:22
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回答4
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李子杰 主治醫師
南寧市邕寧區中醫醫院
一級
內科
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你好!主要表現為腹股溝淋巴結腫脹化膿發展至晚期可以產生許多嚴重的并發癥.其中以直腸狹窄最為多見尤其是女性.假如病變發生在尿道可伴發尿道狹窄;若發生在陰道可造成陰道狹窄還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道及外陰毀損等嚴重破壞性損害.
2015-12-21 12:37
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的描述,性病淋巴肉芽腫主要表現為腹股溝淋巴結腫脹,你這個根本就不是淋巴結的腫脹的你好,一般的正常人是摸不到淋巴結的,如果淋巴結腫大會摸到淋巴結密集的地方摸到成串的小疙瘩的
2015-12-21 10:34
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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性病淋巴肉芽腫又稱腹股溝淋巴肉芽腫或第四性病,與梅毒、淋病和軟下疳統稱為經典性病。性病淋巴肉芽腫系由不潔性交引起的一種傳染疾病,主要通過性接觸傳播,偶爾有因污染物(受原發損害如發生在生殖器官皮膚、黏膜的膿皰、潰瘍,破潰的淋巴結及直腸潰瘍溢液污染)而感染。本病在陰部的原發灶一般由于癥狀輕不易發覺,直到出現腹股溝等處淋巴結或女性在晚期出現陰部、肛門、直腸膿腫、破潰、狹窄綜合征癥狀時才發覺。性病淋巴肉芽腫以熱帶和亞熱帶地區發病為多。在發達國家,多因來自熱帶地區的旅游者或同性戀者而傳播,我國目前尚未見報告。但隨著國際間交往增多和性病發病率增高,今后難免發生,應引起警惕。性病淋巴肉芽腫的病原體是性病淋巴肉芽腫衣原體。1935年宮川氏等從病灶局部取材涂片檢查,以及從實驗動物的猴腦、脊髓、睪丸及淋巴結中抽出液體涂片做姬姆薩染色,均發現深天藍色小體,稱為宮川小體。60年代通過電子顯微鏡觀察及細胞培養法對本病病原體進行研究,結果證明此小體與沙眼、鸚鵡熱的病原體的性狀有相似之處,與典型的病毒則不同,被命名為衣原體。本衣原體在人體外比較穩定,能保持生活力2—3日,在去氯自來水中至少能活5日,50℃30分鐘或95—100℃1分鐘均可被滅活。紫外線、干燥、75%酒精、2%來蘇水和2%氯胺可殺滅。對廣譜抗生素和磺胺制劑敏感,對青霉素和氨芐青霉素稍敏感,對鏈霉素、慶大霉素及呋喃西林等耐藥。現已查明本病衣原體是沙眼衣原體的一個亞群,屬血清型沙眼衣原體(L1—L3型),目前已稱為性病淋巴肉芽腫衣原體。性病淋巴肉芽腫有什么癥狀患了性病淋巴肉芽腫后,主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿,發展至晚期,可以產生許多嚴重的并發癥。其中以直腸狹窄最為多見,尤其是女性。假如病變發生在尿道,可伴發尿道狹窄;若發生在陰道,可造成陰道狹窄,還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道(醫學上叫瘺道)及外陰毀損等嚴重破壞性損害。缺損的生殖器還可發生癌變。性病淋巴肉芽腫并非一開始就出現這些嚴重的病變,在臨床上,按疾病的發展過程可分為早期(感染、原發損害和皮膚損害)、二期(淋巴管播散、伴發全身癥狀)和三期(晚期)。1、早期病變病變為腹股溝淋巴結和生殖器、肛門直腸階段。潛伏期1—4周或更長。(1)原發損害男性患者約1/3—1/2有原發損害,多不引起注意。原發損害表現為生殖器上有單個小丘疹或小水皰,隨后糜爛,并可形成潰瘍。損害邊緣整齊,圍有紅暈,不痛、不癢。男性多發生在冠狀溝、包皮、陰莖、龜頭、尿道內。有口交行為的亦可發生于頰黏膜。女性發生于陰唇系帶、小陰唇、陰道或尿道周圍。原發損害一般無疼痛,持續1—3周而消退,不殘留瘢痕。(2)淋巴結病感染后3—6周,原發損害發生后1—3周,出現局部淋巴結腫大。主要累及腹股溝淋巴結,約2/3的病例為單側性,另1/3為雙側性。結節呈浸潤性、硬,表面皮膚紅或紫紅色,并有皺褶,沿腹股溝呈臘腸樣排列。隨著疾病的進展,累及腹股溝韌帶兩側淋巴結呈“溝槽”狀腫大,稱為“溝槽征”。約2/3的結節可破潰,形成多發性瘺管,外觀頗似“噴壺”狀,有淡黃色漿液性或血性膿液溢出。約1/4的結節不破潰,于8—12周內可自然吸收,少數結節成為持久性硬化性團塊。男性患者亦可累及股淋巴結和髂淋巴結,女性尚可累及髂和直腸周圍淋巴結。陰蒂和陰唇病變可與腹股溝淋巴結交通。有變態性行為者可累及其他部位淋巴結,如與感染者有口腔生殖器性行為,可發生頜淋巴結腫大,頗易考慮為淋巴瘤或何杰金氏病。(3)直腸炎同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸}出血)。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織,可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。2、二期病變本病為全身性疾病,在淋巴結病變發生的同時可有全身癥狀如發熱、盜汗、周身不適、體重減輕、頭痛、游走性關節痛、多關節炎、肌痛、肝和脾腫大、假性腦膜炎和結膜炎等。皮膚表現有多形紅斑、結節性紅斑、猩紅熱樣皮疹、丘疹膿皰性損害和光過敏等。患病女性和男性同性戀患者可發生生殖器肛門直腸綜合征。此綜合征的早期系直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致,肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落,并因之而有腹瀉、里急后重、腹痛和交替性便秘。晚期肛門環附近發生管樣或環狀直腸狹窄,亦可發生直腸陰道和(或)肛門瘺,以及直腸周圍膿腫。陰莖、陰囊和女陰可發生橡皮病樣腫脹和潰瘍。口腔生殖器性交者可發生潰瘍性舌炎和淋巴結病。晚期也有癌變者。3、三期(晚期)病變主要表現為全身衰弱和局部毀形,多因直腸狹窄和淋巴循環障礙所致。男性有時發生尿道瘺和生殖器水腫。女性可發生陰唇潰瘍,其周圍水腫和纖維性硬化,稱為女陰蝕瘡,也稱陰部肛門直腸癥侯群。女性之所以多發,是因為女性盆腔的淋巴系統解剖學特點所決定。女陰蝕瘡共分兩種病型,在女性病例中,此兩種病型多混合發生。(1)外陰部癥侯群本癥由于長期淋巴回流障礙及潰瘍形成,促使外陰部的皮膚黏膜肥厚、硬化,有如橡皮病樣,大小陰唇呈橡皮樣腫張。并有多數大小不等的息肉及腫瘤狀增生。此外在陰道口、陰道壁及宮頸部也有同樣病變,甚至尿道外口發生狹窄。如果在深部發生膿腫,可使尿道、陰道及直腸間形成瘺孔。此型在男性極為罕見,但能出現陰囊及陰莖橡皮病。(2)肛門直腸癥候群初發病灶為肛門直腸黏膜淺在性潰瘍。病變在肛門部如痔瘡狀隆起或瘺孔。直腸部可出現邊緣隆起的潰瘍及硬化,臨床可見有膿血便及腹瀉。感染1—2年后可出現直腸狹窄。女性直腸狹窄比男性多見。直腸下部淋巴循環障礙可導致肛周淋巴管擴張而且易誤診為痔。狹窄可發生在直腸口上方,形成環狀帶,或在直腸下部形成數厘米管狀縮窄并伴有腸壁明顯肥厚和纖維化。二期、三期病程極慢,常多年不愈。確定性病淋巴肉芽腫診斷的依據是什么?易和哪些病混淆本病診斷的確定主要根據接觸史、臨床表現和實驗室檢查。1、補體結合試驗是本病重要的血清學診斷方法,能檢測兩種抗體:砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因為人群中常見有衣原體感染,所以本試驗陽性有助于診斷,但不能靠其結果決定診斷。患者血清滴度高,多為1:64或以上,而結膜炎砂眼衣原體感染時血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言,本試驗血清滴度1:8或1:6對本病診斷有提示意義,而1:64或以上則有診斷意義。恢復期患者血清滴度降低。此外,血清試驗的結果不完全與抗生素治療反應相平行。2、微量免疫熒光試驗能檢測不同血清型衣原體特異性抗體,比補體結合試驗更為敏感和特異,但因試驗條件的限制,目前尚難以廣泛應用。3、病原體培養宜取腫大的淋巴結穿刺物接種在雞胚卵黃囊,或做組織(細胞)培養或小白鼠顱內接種。陽性者有診斷價值。另需做細菌培養和涂片革蘭氏染色,以除外葡萄球菌或其他細菌所致的淋巴結炎癥。4、活體組織檢查取皮膚、黏膜損害或淋巴結制成切片,觀察其病理變化,對診斷有提示意義。5、其他可有高r球蛋白血癥,白蛋白/球蛋白比例倒置,lgA、lgG增高,輕度貧血,白細胞增多,血沉加快,梅毒血清試驗假陽性,冷沉球蛋白和類風濕因子陽性等。本病發展到不同時期,應與不同的疾病相鑒別。早期應與下列疾病相鑒別:初期梅毒、生殖器皰疹、軟下疳、腹股溝肉芽腫以及其他原發性或繼發性感染等。出現淋巴結病時除了應與上述疾病鑒別外,尚應考慮到惡性腫瘤(淋巴瘤、轉移癌)和其他感染性疾病如貓抓病、結核病、單核細胞增多癥、土拉菌病等。晚期肛門直腸病變應與腹股溝肉芽腫、痔、尖銳濕疣、化膿性汗腺炎、潰瘍性和炎癥性結腸疾病、絲蟲病以及肛門和直腸癌等鑒別。患了性病淋巴肉芽腫如何治療對性病淋巴肉芽腫的治療越早越好,初期病人用藥后,全身性癥狀可迅速消失,但局部淋巴結腫的愈合有限。晚期出現嚴重并發癥后治療困難,往往需行手術治療。治療方法包括全身治療和局部治療。全身治療主要是及時應用抗菌藥。常用的藥手有:四環素0.5克,每6小時一次,連服3—4周。磺胺噻唑,首劑4.0克,以后每6小時1.0克,連用3周。孕婦和兒童可選用紅霉素,成年人0.5克,每6小時一次,連服20日。晚期患者可采用橫胺劑或抗生素與皮質激素(強的松)聯合療法,能減輕下腹疼痛,減少直腸分泌物和減輕纖維化。局部治療可外用高錳酸鉀水清洗外陰,對未化膿者可帖10%魚石脂軟膏或用紅霉素、磺胺類軟膏。淋巴結軟化有波動(膿腫)形成者可在損害上方穿刺吸引膿液,并在膿腔內注入磺胺溶液。切不可作切開術,因其不易愈合。對晚期出現陰道或直腸狹窄者,須定期作擴張術。直腸狹窄嚴重者需做直腸切除術。有包皮及陰囊橡皮腫者,亦可手術切除。局部病灶還可以用超聲波、紫外線、紅外線、X線等物理療法。
2015-12-21 09:15
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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具體表現是硬下疳和所有屬淋巴結腫大硬下疳出現在感染梅毒螺旋體后約3周左右最先侵入部位如男性的龜頭包皮冠狀溝女性的大小陰唇陰蒂陰道口等處.出現紅斑逐漸變為硬結顏色轉成紫紅或銅紅色觸之如鼻骨樣硬無疼痛及瘙癢感.硬結表面漸漸出現糜爛最后形成潰瘍大小約1厘米左右形狀多是圓形邊緣齊整瘡面平坦表面有少量漿液性分泌物其中含有大量螺旋體傳染性極強.
2015-12-21 05:30
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