拔牙后是否需要拔掉上面對應的老牙，取決于多個因素，如牙齒齲壞程度、咬合關系、牙根狀況、鄰牙情況以及個人口腔整體健康等。 1. 牙齒齲壞程度：如果齲齒僅為芝麻大小，且未傷及牙髓，通過補牙等治療可能得以保留。但若齲壞深入，無法修復，則可能需要拔除。 2. 咬合關系：若拔掉下面的老牙后，上面的牙齒失去了對頜牙的咬合接觸，可能會過度伸長，影響咀嚼功能和口腔健康，此時可能考慮拔除。 3. 牙根狀況：牙根健康且穩固，有利于保留牙齒。若牙根存在嚴重病變，保留價值不大，則傾向于拔除。 4. 鄰牙情況：鄰牙的位置和健康狀況也會影響決策。若鄰牙排列緊密，拔除上面的老牙可能影響鄰牙穩定性；若鄰牙本身有問題，可能會綜合考慮一并處理。 5. 個人口腔整體健康：若患者口腔衛生差，存在較多牙周疾病，難以維護保留牙齒后的口腔健康，拔牙可能是更合適的選擇。 總之，對于拔牙后上面對應老牙的處理，需要綜合多方面因素評估，建議患者與牙醫充分溝通，根據自身情況做出最適合的決策。

你好：齲齒只要沒有損害到牙神經，不產生疼痛的感覺，是不需要拔出的底下的老牙拔了再鑲上，上面對著的老牙就不用拔掉了，如果是智齒（最后面的牙）的話，最好是拔了。有芝麻大一點的齲齒，可以修補牙齒的，光固化補牙，很好的，基本上看不出來。