宮外孕腹腔鏡手術后一個月來月經腹痛厲害可能是正常的，也可能是異常情況。常見的原因包括術后子宮收縮、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、宮腔粘連、手術殘留組織等。 1. 術后子宮收縮：手術對子宮造成一定刺激，月經期間子宮收縮可能更明顯，導致腹痛。一般疼痛可忍受，持續時間不長。 2. 盆腔炎癥：術后若發生盆腔感染，炎癥刺激可引起腹痛，常伴有發熱、白帶異常等。 3. 子宮內膜異位癥：手術可能導致子宮內膜細胞異位種植，月經時異位內膜出血刺激引起疼痛。 4. 宮腔粘連：手術損傷子宮內膜，可能造成宮腔部分粘連，月經血排出不暢，引發腹痛。 5. 手術殘留組織：若手術未清除干凈殘留組織，也可能導致腹痛。 如果腹痛持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時就醫，進行相關檢查，如超聲、血常規等，以明確原因并采取相應的治療措施。

根據你的情況看，應該是正常的手術后期恢復狀態。建議復診做個B超，看恢復情況。用點抗生素，如果甲硝唑過敏可以用點克林霉素。

宮外孕做腹腔鏡手術一個月后來第一次月經腹痛厲害，也是正常的。你好，這個情況建議你熱敷下腹部，月經顏色黑暗，是氣滯血瘀的癥狀，沒有大的問題，祝你健康