頸椎病會引起肩膀和手都疼嗎?甚至右前胸也疼,會是肩
頸椎病會引起肩膀和手都疼嗎?甚至右前胸也疼,會是肩周炎并發癥嗎?好治療嗎?本次發病及持續的時間:3年多以往的診斷和治療經過及效果:X檢查頸椎骨質增生
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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只有神經根型頸椎病才會引起你所描述的癥狀,神經根型頸椎病神經根型頸椎病是中老年人的常見病,多發病,男多于女,其發病率占各型頸椎病的56、7%。重力勞動者較多,起病緩慢,有時因一定程度的損傷誘發;過度低頭,長時間低頭作業也可誘發。可單側發病,也可雙側發病。它是頸椎后方突出物壓迫和刺激神經根所引起。其癥狀有疼痛。疼痛為絞痛,鈍痛或灼痛,頸部功能障阻,影響工作和睡眠。病因病機由于頸部解剖上的特殊,長期負重頭顱,運協且活動范圍較大,當前伸后屈時及左右旋轉、側彎頭顱運動時,頸椎所受的重應力均在變化,如果頸部姿態勢不良,長期限勞累,則易發生頸部肌肉及韌帶等軟組織勞損。頭頸部外傷,或感受風寒濕邪、內傷、頸椎骨關節退行性病變、炎癥刺激等,導致頸肌肉痙攣,破壞了頸椎的平衡應力,或頸部活動超出了正常范圍時,頭顱在輕微外力作用下,就可以引起椎骨關節旋轉、移位,頸椎間盤受到此種外應力的影響,而發生頸椎間盤退行性病變,甚至發生髓核從后方脫出,壓迫或刺激神經根出現臨床癥狀。同時也加速頸椎骨關節的病理變化,導致頸椎解剖位置的變化,而發生頸椎失穩,代謝性骨質增生,若壓迫或炎癥刺激則引起神經根型頸椎病。如Lushka關節部的骨質增生,可引起椎間孔變窄;外傷勞損或導致頸椎骨關節錯位而出血,使經脈閉塞,血瘀氣滯,誘發根袖部組織肥厚,粘連及纖維化病變,炎平刺激或壓迫又可使神經根扭曲或變形,是引起神經根型頸椎病的主要原因;如鉤椎關節骨刺向后增生可刺激和壓迫神經根;椎體后緣骨質增生,在椎管內前根受壓,可導致運動神經受損,出現受累神經根支配的頸肩或上肢肌肉深部鈍痛或沉重的感覺。枕大神經從環、樞椎椎弓間穿出,環樞椎周圍軟組織損傷或錯位,或引起頭部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者,常有一側或雙側頸、肩、胸及背上肢的放射性疼痛和麻木,并有相應區域感覺和運動障阻,深反射減弱或消失,頸胸椎旁可有壓痛及放射痛,但發病年紀輕,多有感染病史,應結合X光片鑒別。頸椎關節突關節滑膜炎、關節囊內積液、腫脹,可使鄰近的神經根受到刺激而出現根性痛。頸5---胸1前支如受到激惹,病人可出現上肢臂叢神經癥,關節突關節有炎癥時,關節囊分布有敏感的神經末稍,可反射性的使有關的肌肉發生痙攣,出現一側放射痛,頸肩脹痛,頸功能受限。根動脈為神經的營養動脈,在椎間孔內神經根前面的前根動脈受壓,引起相應神經根缺血性病變而出現根性癥狀。前斜角肌損傷或患椎移位使支配該肌的神經根受累引起肌痙攣。前斜角肌收縮時,位于前中斜角肌間的臂叢神經和鎖骨下動脈可受壓,引起肩部及上肢放射痛,尺神以區麻木感,上肢皮溫較底。分布在肌肉、肌腱內的神經末稍對被動活動所至的牽扯性刺激具有易感性,可引起疼痛反應。臨床表現及診斷(一)臨床表現神經根型頸椎病的臨床表現有疼痛,主要是頸肩疼痛,向一側或兩側上肢放射。疼痛為絞痛、純痛或灼痛,影響工作和睡眠。頭頸部后伸和咳嗽、噴嚏、用力大便時疼痛加劇。部分病人有頭痛,頭暈、耳嗚。上肢發沉、酸軟無力,握力減退、或持物易落地現象。手指和前臂多出現麻木和疼痛。體征:頸部明顯活協受限,發僵。病變椎棘突、患側肩胛內上角和胸大肌區常有壓痛。上肢及手指感覺悟減退,可有肌肉萎縮。支配肱二頭肌的主要神經為頸6神經。肱三頭肌為頸3神經,在早期病變,這些神經根如受到激刺可出現腱反射活躍,損傷性病變側腱反射擊減退或消失。(二)診斷依據神經根型頸椎病主要根據患者主訴中的根性癥狀,上肢腱反射及痛變化等體征,后頸部棘突、軟組織拇指觸診及頸椎X片所見,結合臨床癥狀進行綜合分折,大部分病例可及時診斷。臨床上神經根性頸椎病的診斷依據如下:1、病人年齡在40---60歲之間,男多于女。2、患者有頸肩臂部疼痛,手指麻木等癥狀,部分患者可并發椎動脈型頸椎病所致的眩暈癥狀。3、患者頸部旋轉或后伸活動受限。4、患者移位的患椎棘突及關節囊部有明顯壓痛。5、部分患者頸椎X線側位片或顯示患難與共椎移位;在正側位或斜位片示椎體后緣及Luschka關節部骨質增生,或患難與共椎移位出現的解剖位置變化。結合臨床癥狀和體征,這些X光片變化在定位上地意義。有的頸椎病生理前圖凸消失,椎間隙變窄椎體相鄰有骨剌增生。可有頸椎滑脫等。6、試驗檢查1臂叢牽拉陽性;2壓頸試驗陽性;3頸間孔擠壓試驗陽藥物康復治療:中醫辨癥施治神經根型頸椎病的治療多以活血化瘀,舒筋止痛,濕經散寒為主:對于減輕本病的癥狀有一定療效。常用的中成藥有:頸復康、風濕痹痛片、骨刺片等。常用的方劑有:頸椎痛痹方、活血止痛方、老肢傷殘湯、活血通髓湯,三痹湯、頸腰骨康丸等。以上是對“頸椎病會引起肩膀和手都疼嗎?甚至右前胸也疼,會是肩”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-21 09:30
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王慶松 醫師
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你好:頸椎病臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。至于治療建議可以先考慮采用保守治療的。可以考慮祖傳外用膏藥外敷。百年老貼有需要可以聯系我,望采納!中醫講求穴位,此膏藥可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,達到消腫,消炎和鎮痛的目的,現在這樣藥店還沒有銷售,這是民間的中藥熬制而成,很多患者用了此藥效果非常明顯
2015-12-21 00:55
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申蘭闊 醫師
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頸椎病會引起肩膀和手都疼,應該照個頸椎片看看,應該進行局部的牽引理療。
2015-12-20 17:34
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許宗彥 主治醫師
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頸椎增生壓迫是會出現這樣的癥狀,可以做頸椎牽引理療和按摩等治療,請采納答案
2015-12-20 15:55
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