40 多歲男性大腿和肩膀出現不明小痘，可能是皮膚感染、過敏反應、毛囊角化、皮脂腺囊腫、扁平疣等原因引起。 1. 皮膚感染：當皮膚受到細菌、真菌等病原體侵襲時，可能引發感染，出現小痘。常見的如金黃色葡萄球菌感染，可導致毛囊炎。 2. 過敏反應：接觸過敏原，如某些衣物材質、洗滌劑等，可能引起過敏，出現紅斑、丘疹等。 3. 毛囊角化：這是一種遺傳性皮膚病，表現為毛囊口角質栓或與毛孔一致的角化性丘疹。 4. 皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹，形成潴留性囊腫。 5. 扁平疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，多為扁平丘疹，表面光滑。 出現這種情況，建議及時就醫，進行相關檢查，如皮膚鏡檢查、病原體檢測等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

您的情況有可能還是蕁麻疹引起的。一般情況可采用抗組織胺藥物，常用的有：阿托品、普魯苯辛及氯丙嗪或鈣劑，您還可以選擇利血平、安洛血等藥物治療蕁麻疹。中藥治療可以選擇荊防湯和麻桂各半湯治療。祝您早日康復！