孕婦在孕 20 周時血壓 153/102mmHg，是否能服用降壓藥，需要綜合多方面因素考慮，包括孕婦的整體健康狀況、血壓控制的緊迫性、藥物的安全性、胎兒的發育情況以及后續的監測措施等。 1. 孕婦健康狀況：評估孕婦是否存在其他基礎疾病，如糖尿病、心臟病等，這些疾病可能影響降壓藥的選擇。 2. 血壓控制緊迫性：若血壓持續升高，可能增加孕婦子癇前期等并發癥風險，需要及時控制。 3. 藥物安全性：某些降壓藥在孕期使用相對安全，如拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平（需謹慎）。但每種藥物都有其潛在風險。 4. 胎兒發育情況：要關注胎兒的生長發育指標，確保藥物不會對胎兒造成不良影響。 5. 后續監測措施：用藥期間，需密切監測孕婦血壓、尿常規、肝腎功能，以及胎兒的超聲檢查等。 總之，孕期高血壓的治療需要謹慎權衡利弊。建議孕婦前往正規醫院的婦產科，由專業醫生根據具體情況制定個體化的治療方案，切不可自行用藥。

上述情況，是可以口服的，建議遵醫囑治療。