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            56 歲男性兩次腦溢血后血壓控制不佳,求用藥建議

            高血壓

            患者男,56歲,兩次腦溢血入院治療,治療恢復(fù)效果均不錯,生活可以自理,血壓高時:160/110一般情況:140/100,現(xiàn)在在服用常藥的卡托普利(一日3次每次半片)晚上睡覺前服用成都地奧的降壓片(每日一次一次一片),但是血壓控制效果不理想。在醫(yī)院住院的時候服用過:克托普利、硝苯地平、尼莫地平,曾在西安航天醫(yī)院就診,兩次治療效果都不錯檢查:做過ct,給希望得到一些用藥的建議,用什么藥對肝腎傷害小,而且血壓控制效果好

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              對于腦溢血后血壓控制不理想的情況,需要綜合考慮多種因素,如患者的整體健康狀況、血壓波動規(guī)律、藥物耐受性、合并疾病以及生活方式等。 1. 整體健康狀況:評估患者的心、肝、腎等重要臟器功能,以選擇對其影響較小的降壓藥物。如肝腎功能正常,可選用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如纈沙坦;或鈣通道阻滯劑,如氨氯地平。 2. 血壓波動規(guī)律:監(jiān)測不同時間段的血壓,了解血壓高峰和低谷,針對性調(diào)整用藥時間。例如,若清晨血壓高,可在睡前加服長效降壓藥。 3. 藥物耐受性:若之前使用的降壓藥效果不佳或有不良反應(yīng),可更換為其他類型。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利,或利尿劑吲達(dá)帕胺。 4. 合并疾病:若患者合并糖尿病,可優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑;若合并冠心病,可考慮β受體阻滯劑,如美托洛爾。 5. 生活方式:低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、保持良好心態(tài)等,有助于控制血壓。 總之,對于該患者的血壓控制,需要綜合評估和個體化治療,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥,并定期監(jiān)測血壓。

              2025-02-13 18:53
            • 回答4

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              要積極降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用.一,盡早實(shí)行針灸治療針灸選穴以太陰,陽明經(jīng)穴為主,上肢肩腴,曲池,合谷等,下肢環(huán)跳,足三里,太沖等.因?yàn)槠⑽笧闅庋?人體陰陽氣血的生化均源于脾胃,脾主四肢肌肉,只有太陰,陽明氣血充足才能使肢體肌肉運(yùn)動如常.二.活動患肢關(guān)節(jié).按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位,以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉關(guān)節(jié),韌帶活動度,防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)韌帶攣縮.總的來說,被動活動,每次5~10分鐘,上下午各1次,動作應(yīng)穩(wěn)健,手法要輕,避免粗暴,以防肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷.三.要定期進(jìn)行檢查.三分治七分養(yǎng),要做到:l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;作息要規(guī)律.按時睡覺,少熬夜.6.加強(qiáng)功能鍛煉是根本,7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.

              2015-12-21 10:16
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              開始時做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動:肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。*運(yùn)動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。*可逐步增加坐、立、行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外。*上肢活動功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí):進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。

              2015-12-21 04:02
            • 回答2

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              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              與勞累有關(guān)補(bǔ)陽還五湯加減口服一,盡早實(shí)行針灸治療針灸選穴以太陰,陽明經(jīng)穴為主,因?yàn)槠⑽笧闅庋?人體陰陽氣血的生化均源于脾胃,脾主四肢肌肉,只有太陰,陽明氣血充足才能使肢體肌肉運(yùn)動如常.二.活動患肢關(guān)節(jié).按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位,以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉關(guān)節(jié),韌帶活動度,防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)韌帶攣縮.總的來說,被動活動,每次5~10分鐘,上下午各1次,動作應(yīng)穩(wěn)健,手法要輕,避免粗暴,以防肌肉韌帶關(guān)節(jié)的損傷.三.要定期進(jìn)行檢查.三分治七分養(yǎng),要做到:l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;作息要規(guī)律.按時睡覺,少熬夜.6.加強(qiáng)功能鍛煉是根本,7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.

              2015-12-20 20:33
            • 回答1

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,高血壓當(dāng)然會引起腦溢血等疾病的發(fā)生。現(xiàn)在患高血壓的多數(shù)為老年人,本身血管已經(jīng)很差,當(dāng)血壓過高時,很容易把血管撐破,應(yīng)該說高血壓是導(dǎo)致腦出血最常見的原因之一,所以你平時一定要注意監(jiān)測血壓,保持情緒平穩(wěn),可服用降血壓的藥物來保持血壓的穩(wěn)定。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。

              2015-12-20 14:33
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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            • 曲伸

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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