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            二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)

            二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)怎么治療第一次問題補(bǔ)充:(2007-6-914:51:13)你好,這種情況換了人工瓣膜需要長期服藥嗎?可以懷孕嗎?大概的費用是多少?謝謝!

            • 回答5

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              這種情況是應(yīng)該進(jìn)行防止心臟衰竭的情況就行了另外就是應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療也行的好嗎

              2015-12-21 07:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              這種情況應(yīng)該是用點卡托普利進(jìn)行控制血壓和治療心臟看看另外就是進(jìn)行手術(shù)的治療也是可以的好嗎

              2015-12-21 04:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好治療(一)內(nèi)科治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能;對風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對伴有心房顫動者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞.(二)手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小.1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動力學(xué)檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因為合并冠心病者,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全;②心功能3~4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時即應(yīng)盡早手術(shù)治療.3.手術(shù)種類①瓣膜修復(fù)術(shù):能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風(fēng)濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術(shù):置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣.機(jī)械瓣包括球瓣,浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點為耐磨損性強(qiáng),但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%;其次,機(jī)械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機(jī)械瓣牢固.3~5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣.年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小,則宜選用血流動力學(xué)效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.

              2015-12-20 18:02
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您的年齡和心臟彩超情況,對于二尖瓣疾病,一般輕度的,建議定期的復(fù)查,觀察即可;平時注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對于中重度的,建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情;目前的特色治療方法為完全胸腔鏡下?lián)Q瓣手術(shù),這種療法中胸壁僅有三個鑰匙孔樣小孔進(jìn)行手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,手術(shù)安全,胸壁無大的切口而且美觀。

              2015-12-20 14:59
            • 回答1

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              若是風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全,需要及時治療,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,修復(fù)瓣膜或置換,四川地區(qū)直接進(jìn)入診室了解.

              2015-12-20 13:56
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