風濕熱的預防,關鍵在于控制和預防鏈球菌感染,即初發(fā)的預防和復發(fā)的預防.在鏈球菌感染流行時或流行地區(qū),可進行預防性用藥.一般則采取對已經(jīng)發(fā)生過風濕熱者進行預防本病的復發(fā)率約為60％小b臟病變反復惡化可導致死亡.復發(fā)通常是由于鏈球菌再感染引起,多見于初發(fā)病后一年以內(nèi).因此,必須防止鏈球菌再感染.抗生素中,青霉素為鏈球菌的殺菌劑,且不致產(chǎn)生耐藥性,一直作為預防風濕熱的首選藥物.長敢青霉素兒童60萬單位,成人120萬單位,肌內(nèi)注射,每3周1次.既往主張每4周注射1次的方法,因間隔時間太長；不足以維持有效血藥濃度,有時會發(fā)生預防失敗.對青霉素過敏者,以紅霉素0.25克口服,每日2次；或磺胺嘧啶0.5克口服,每日2次,在應用中要密切觀察白細胞,以防止白細胞減少癥發(fā)生.至于究竟要預防多長時間,應根據(jù)病人的年齡,鏈球菌的易感程度,風濕熱的發(fā)作次數(shù)；有無瓣膜病遺留而定.凡年幼病人,有高度易感因素,風濕熱多次復發(fā)及患瓣膜病者,其預防用藥時間應盡量延長,甚至終身應用.但對僅有關節(jié)炎,或風濕熱后經(jīng)長期觀察無再復發(fā),或無瓣膜病遺留者,則預防時間可縮短.兒童病人最少預防至18歲.成年病At,3-不短于5年.

小兒風濕熱的病因與發(fā)病機理目前尚未完全闡明.一般均認為小兒風濕熱的發(fā)生與上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染有密切關節(jié),可能是鏈球菌感染的合并癥.其根據(jù)為：①在發(fā)病前1～3周常有溶血性鏈球菌感染如咽峽炎,扁桃體炎或猩紅熱的歷史.②大多數(shù)風濕熱患者的咽培養(yǎng)有A組β溶血性鏈球菌生長或血清中抗鏈球菌抗體顯著升高,如抗鏈球菌溶血素O（ASO）等.③鏈球菌感染流行后風濕熱的發(fā)病率增高.④醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理應用青霉素治療和預防溶血性鏈球菌感染,可防止風濕熱的復發(fā),甚至減少首次發(fā)病.風濕熱發(fā)病后用大劑量青霉素治療并不影響其病程,而且風濕熱的發(fā)病不是在鏈球菌感染的當時而是感染后1～3周.因此,目前大都認為風濕熱的發(fā)病是由于鏈球菌感染引起的免疫反應.鏈球菌細胞成分及其菌外產(chǎn)物具有高度抗原性及特異性.人體感染鏈球菌后產(chǎn)生特異性抗體.這些抗體和抗原物質(zhì)在結締組織內(nèi)導致退變和溶解.凡鏈球菌感染后抗體產(chǎn)生較多的,發(fā)生風濕熱的機會也越多.

你好,不能排除風濕,類風濕,強直性脊柱炎的可能,建議進一步確診后治療.

在風濕熱的治療方面應注意掌握以下原則：①早期診斷,合理治療,病情進展造成心臟發(fā)生不可恢復的改變；②根據(jù)病情輕征,選用合理的抗風濕藥物使危重病兒避免死亡,對一般病便能及時控制癥狀,減少患兒痛苦；③控制及預防A組β溶血性鏈球菌感染,防止疾病復發(fā)；④風濕熱為一反復發(fā)作的慢性過程的疾病,在反復及長期用藥過程應注意藥物的副作用的發(fā)生,故應權衡利弊合理使用.急性風濕熱的治療1.根據(jù)病情,臥床休息及控制活動量　在急性期如發(fā)熱,關節(jié)腫痛者,應臥床休息至急性癥狀消失.有心臟炎并發(fā)心力衰竭者則應絕對臥床休息,休息時間一般無明顯心臟受累者大約1個月左右；有心臟受累者約需2～3個月；心臟擴大伴有心力衰竭者,約需6個月左右方可逐漸恢復正常活動.　2.飲食應給容易消化,富有蛋白質(zhì),糖類及維生素C的飲食,宜少量多餐.有充血性心力衰竭者可適當?shù)叵拗汽}及水分.應用皮質(zhì)激素的患兒亦應適當限制食鹽.3.控制鏈球菌感染應肌注青霉素40萬單位,每日2次,用10～14天.或1次肌注芐星青霉素G120萬單位.如不能應用青霉素時可用紅霉素30mg/kg/d,分3～4次口服,服用10天.以上是對“小兒風濕熱”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的幫助炎癥性疾病初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關覺得臨床表現(xiàn)為發(fā)熱多數(shù)伴有關節(jié)炎醫(yī)生心臟炎較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)或舞蹈病發(fā)病年齡以～歲多見國內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高近年來風濕熱的發(fā)病率有感謝明顯下降的趨向小兒風濕熱的體貼病因為溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病發(fā)病前-周常有咽峽炎扁桃體炎上呼吸道感染等鏈球菌感染史小兒風濕熱的病理病變累及全身結締組織基本病變?yōu)榭紤]炎癥和具有特征性的“風濕小體”病理沒有過程分滲出磁力生和硬化期但各期改變也可同時存在風濕熱的急性期出現(xiàn)結締組織滲出性炎性反應基質(zhì)水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤主要不夠累及心臟仁術關節(jié)和皮膚持續(xù)～周后進入增生期出現(xiàn)本病特征性的風濕性肉芽腫或風濕小體病變效果主要局限于心肌和心內(nèi)膜此期改變繼續(xù)疲勞進展則導致纖維組織增生瓣膜增厚變形引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學所見并非風濕熱所特有敬業(yè)也不與臨床太差表現(xiàn)相平行小兒風濕熱的永遠臨床表現(xiàn)約半數(shù)病例在發(fā)病前～周有上呼吸道感染史通常呈急性病程而以也不心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較明顯緩慢的發(fā)病過程解釋病初多有發(fā)熱熱型不規(guī)則有面色蒼白多汗疲倦腹痛等癥狀分鐘隨后常出現(xiàn)下述特征性關心癥狀和體征并有反只能復發(fā)作的傾向（一）關節(jié)炎以游走性和多發(fā)性為特點解釋主要累及膝踝肩肘腕等大關節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱疼痛和功能障礙為主經(jīng)適當治療心里后關節(jié)炎可完全治愈而不留畸形輕癥病人出來公有關節(jié)酸痛而無局部紅腫表現(xiàn)兒童好轉(zhuǎn)風濕熱伴關節(jié)痛較關節(jié)炎更多見（二）心臟安排炎小兒風濕熱以完美心臟炎起病者占%～%年齡愈小心臟上次受累的機會胃癌愈多以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見亦可發(fā)生全心炎輕者可無名氣明顯癥狀過程僅心率增快和輕度求醫(yī)的心電圖變化感謝嚴重者可導致心力衰竭心肌炎患兒心率增快心尖部第心音減弱開藥嚴重時出現(xiàn)奔馬律亦可出現(xiàn)過早搏動和心動過速等心律失常心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音多因由于心臟擴大發(fā)生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致故為可逆性心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯ST段下移和T波平坦或倒置心內(nèi)膜炎凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎其中以二尖瓣最常受累主動脈瓣次之在初次發(fā)作的急性期所聽至的雜音并非心瓣膜炎癥多說所致心包炎患兒有心前區(qū)疼痛呼吸困難敬業(yè)或端坐呼吸早期期可于心底部聽到心包摩擦音大恩一般積液量不多；少見心音遙遠肝腫大頸靜脈怒張和奇脈等不熟大量心包積液的表現(xiàn)（三）舞蹈病多見于女性患者不會兒童過去多于成人這是一種累及錐體外系的風濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病其特征為：以四肢和面部為主的不自主無目的的快速運動在興奮或注意力集中時加劇入睡后即消失肌肉乏力和情緒不穩(wěn)病程呈自限性輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀當然消失平均個月分鐘偶爾舞蹈樣動作可持續(xù)～慕名個月（四）皮膚損害皮下結節(jié)呈圓形質(zhì)硬可活動而無壓痛從粟米到豌豆大小主要屏蔽分布于肘腕膝踝等關節(jié)伸側的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處見于%～%的風濕熱多虧病人特別慚愧是伴發(fā)嚴重看上心臟協(xié)和炎的患兒常在起病數(shù)周后才出現(xiàn)經(jīng)-周自然消失環(huán)形紅斑結節(jié)性或多形性紅斑見于近%的風濕熱患者恢復以環(huán)形紅斑最常見多分布于軀干和四肢屈側呈環(huán)或半環(huán)形如錢幣大小色淡紅或暗紅邊緣可輕度隆起環(huán)內(nèi)膚色正常最后紅斑出現(xiàn)迅速且常于數(shù)周一小時或～天內(nèi)消失不留痕跡可反復出現(xiàn)（五）救命其他：偶見肺炎及胸膜炎小兒風濕熱的實驗室檢查架子　　抗鏈球菌的抗體測定：在鏈球菌感染后約周左右治病抗鏈球菌的抗體（ASOASKAH）增高持續(xù)個月主任花消左右只說明近期有過鏈球菌感染提示風濕熱的可能還好但不反映風濕熱活動性　　濕熱活動期指標：血沉增快；C反應蛋白陽性；粘蛋白增高（正常好些值為毫克）　血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高輕度貧血也提示風濕活動但非風濕熱特有的表現(xiàn)　　小兒風濕熱的傷心診斷是否為風濕熱：以下拼命診斷標準中開的任何兩個主要這么表現(xiàn)或一個周日主要表現(xiàn)加兩個次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者可談話診斷為風濕熱若無鏈球菌抗體滴度增高僅有一個主要關心表現(xiàn)和兩個次要表現(xiàn)者則需排除與風濕熱類似的其他打針疾病后方能理想診斷為風濕熱是否伴有心臟點評炎：這對于預后的估計和說話治療的選擇早上具有可惜重要意義　　風濕活動性判斷：具有發(fā)熱乏力蒼白脈搏增快等風濕熱的不好臨床表現(xiàn)；血沉增快CRP粘蛋白增高以及進行性貧血等；心電圖檢查師表示P-R間期持續(xù)延長等均提示風濕活動小兒風濕熱的治療花錢（一）較差一般治療周一無心臟普通炎的急風濕熱患兒須臥床休息至少周急性期有好了心臟炎表現(xiàn)者宜絕對臥床休息至急性副作用癥狀完全消失血沉接近正常理想時逐漸起床活動；若伴心力衰竭則應在心功能大家恢復后再臥床～周飲食宜少量多餐富于營養(yǎng)和易于消化（二）肅清鏈球菌感染（三）抗風濕過去藥物指導治療以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主（四）充血性心力衰竭的治療安排急性風濕熱電話患者出現(xiàn)心力衰竭時宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧洋地黃制劑利尿劑和低鹽飲食（五）舞蹈病的治療人工藥物體貼首先療效不佳經(jīng)常一般采用支持和對癥療法可用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥小兒風濕熱的預防積極治療術后急性上呼吸道感染徹底只能治療上呼吸道慢性處方溫和炎癥可大大降低風濕熱的發(fā)生