血脂總膽紅素 20.6、高密度脂蛋白膽固醇 0.80、甘油三脂 3.69、谷酰轉肽酶 74 等指標異常，可能是多種因素導致，如不良生活習慣、疾病等。 1. 不良生活習慣：長期高脂高糖飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等，可能引起這些指標異常。改善方法包括調整飲食結構，增加蔬菜水果攝入，減少油膩和甜食；規律運動，如每周至少 150 分鐘的中等強度有氧運動；戒煙限酒。 2. 肝臟疾病：如脂肪肝、肝炎等，會影響肝功能，導致這些指標變化。需進一步檢查明確病因，如肝臟超聲、肝炎病毒檢測等。治療可能包括保肝藥物，如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，同時注意休息。 3. 代謝紊亂：如糖尿病、肥胖等代謝性疾病，也可能影響血脂和肝功能指標。要控制血糖、減輕體重，必要時使用降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等。 4. 藥物因素：某些藥物可能影響肝功能和血脂，如部分降脂藥、抗生素等。如懷疑藥物引起，需咨詢醫生調整用藥。 5. 遺傳因素：少數人可能因遺傳因素導致血脂代謝異常。需定期監測指標，必要時采取藥物干預。 總之，發現這些指標異常應引起重視，及時就醫，明確原因，并在醫生指導下采取相應的治療和生活方式調整措施。