左側(cè)大牙咀嚼時(shí)疼痛，且有黑斑，可能是齲齒，也可能是牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等。 1. 齲齒：牙齒硬組織被細(xì)菌破壞，形成齲洞。早期可能只有黑斑，逐漸發(fā)展會出現(xiàn)疼痛。 2. 牙髓炎：多由齲齒未及時(shí)治療，細(xì)菌侵入牙髓導(dǎo)致。疼痛劇烈，尤其在冷熱刺激時(shí)。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥擴(kuò)散到根尖周組織，可出現(xiàn)咬合痛。 4. 牙隱裂：牙齒表面有細(xì)小不易察覺的裂紋，咀嚼時(shí)會引起疼痛。 5. 牙周炎：牙齦發(fā)炎，牙槽骨吸收，牙齒松動，也可能導(dǎo)致咀嚼疼痛。 出現(xiàn)牙齒疼痛應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因后采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括補(bǔ)牙、根管治療、牙齒修復(fù)等。常用藥物有甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等，但需遵醫(yī)囑使用。

你所說的情況，牙齒發(fā)黑這是牙齒發(fā)生了齲壞也就是蛀牙，有的齲壞部分是在鄰面的位置。建議你最好是盡快到口腔科檢查一下，看看這顆牙齒齲壞到什么位置，是否已經(jīng)形成齲洞。如果形成齲洞的話，就要把齲壞的部分去掉進(jìn)行充填治療才可以。

病情分析：根據(jù)你的描述左側(cè)大牙出東西不敢用力咀嚼，牙齦有腫脹感染，有鈍痛，此類情況懷疑是存在失誤嵌塞引起的急性牙齦炎。建議消除緊張，可去口腔科檢查牙周，如異物嵌塞或者刺激的，可去除刺激因素。另外如果是菌斑結(jié)石引起，可口腔口腔潔治術(shù)治療。另外檢查牙齒是否存在齲壞癥狀。