54 歲女性肝硬化等癥狀應如何應對
IMGheight=12src="http://www.120ask.com/images/g_time.gif"width=12>提問時間:2007-8-720:22:18女，54歲，平時精神較好，在家帶看外孫，做一般家務勞動，經常喜歡帶著寶寶騎車上街，胃口較她，無蜘蛛掌，皮膚蒼白，稍受涼后容易感冒發燒，有關節炎。B超提示:（1）肝硬化，門脈高壓，巨脾（脾臟長度222mm,厚度61mm，下極達臍下55mm，脾側脾靜脈寬約定15mm）（3）胰腎未見明顯異常。（4）腹腔未見明顯積液。上消化道鋇餐透視提示:食道靜脈嚴重曲張。血常規示:白細胞1.99x109/L,中性粒細胞７４.４%，淋巴細胞１８.１%，單核細胞３.５%，嗜酸細胞４.０%，中性粒細胞計數１.４８*１０９／Ｌ，淋巴細胞0.36*109/L，單核細胞計數0.36*109/L.血紅蛋白84.0g/，紅細胞壓積0.277/L,MCV76.9fL,MCH23.3pg,MCHC303.0g/L,RDW-SD48.9Fl,RDW-CD18.1%,血小板計數38*109/L,血小板比積0.04LL/L,血小板分布寬度１３.９fL.電解質正常，肝功能基本正常，（5）幾年來二對半一直正常，均為陰性，DNA正常。無丙肝術前未曾有過出血，但有時有牙齦出血，這種身體情況下能否即行即脾手術，是否需要對身體進行一定的調養？脾切除對白細胞含量有一定要求，術前需要做何種準備？敬請專家指教
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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54 歲女性，存在肝硬化、門脈高壓、巨脾、易感冒發燒、有關節炎等情況。需從疾病認知、癥狀表現、治療方法、日常護理、預防措施等方面綜合應對。 1. 疾病認知：肝硬化是肝臟長期受到損害，導致肝細胞廣泛變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，使肝臟正常結構和血供遭到破壞。 2. 癥狀表現：門脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張、脾大等；巨脾會影響血細胞的生成和破壞；易感冒發燒與免疫力下降有關；關節炎可能是自身免疫或其他因素所致。 3. 治療方法：針對肝硬化，需去除病因，如抗病毒、戒酒等，并使用保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。對于門脈高壓，必要時采取手術治療。關節炎可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 4. 日常護理：注意休息，避免勞累和劇烈運動；飲食清淡，營養均衡，多吃蔬菜水果。 5. 預防措施：定期復查肝功能、B 超等；預防感染，注意保暖；避免使用肝毒性藥物。 總之，對于該患者，應綜合考慮各方面因素，積極治療，加強護理，以延緩病情進展，提高生活質量。
2025-02-14 05:19
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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必要的術前準備很必要，可能需要補充血液成分，進行成分輸血，血小板少，血紅蛋白也低，其他還可以。主要是術中出血的預防和處理比較麻煩。
2015-12-21 06:05
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