60歲老人冠心病支架術后諸多異常,怎么回事?
我父親60歲。在山東省齊魯醫院做了冠心病心臟支架手術。放置2個支架,一個國產支架,一個進口支架。手術后,一直感覺心臟附近發熱,10月份曾經因為心臟疼,再次住院治療,經過2周的藥物調理,病情穩定出院。12月份,感覺心臟發熱感覺嚴重,同時血壓升高150-160之間。最近在醫院做了一個高速CT的心臟現象檢查,檢查結論:冠狀動脈冠狀動脈支架植入術后改變。右側冠狀動脈及左旋支近段多發粥樣斑塊形成并輕度狹隘。左前降支中段心肌橋壁內血管主動脈瓣鈣化以上4條是檢查結論。請問專家,支架術后改變,是不是手術失敗?其他3個檢查結論是什么意思?是不是需要二次手術?
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
-
冠心病患者在支架手術后可能出現各種情況。本次患者支架術后心臟附近發熱、疼痛,復查結果顯示冠狀動脈支架植入術后改變及其他問題。這涉及手術效果、病情發展、血管狀況、心肌橋和主動脈瓣鈣化等多方面因素。 1. 支架術后改變:不一定意味著手術失敗。術后改變可能是正常的組織修復和適應過程,但也可能提示存在一些潛在問題,如血管內皮增生等。 2. 粥樣斑塊形成并輕度狹隘:這是動脈粥樣硬化的表現。血液中的脂質在血管壁沉積,形成斑塊。輕度狹隘暫時可能無需手術,但需藥物控制,如阿司匹林、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,預防狹窄加重。 3. 心肌橋:指一部分冠狀動脈走行于心肌內。在心肌收縮時可能壓迫血管,導致心肌缺血,引發癥狀。可先藥物治療,如美托洛爾、地爾硫?等。 4. 主動脈瓣鈣化:主動脈瓣的鈣質沉積,可能影響瓣膜功能。嚴重時需手術治療。 5. 血壓升高:可能因病情變化、精神緊張等引起。可選用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥。 患者目前情況較為復雜,需要綜合評估各項指標,制定個性化治療方案。同時,要注意生活方式的調整,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期復查,密切監測病情變化。
2025-02-13 12:04
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
-
您好,可以做,作后可以改善供血,緩解癥狀.術后應注意1 維持循環穩定 ①合理使用主動脈內氣囊反搏(IABP)。IABP可以改善冠狀動脈灌注,解除心絞痛及保護左心室功能。近幾年來,應用到心內直視手術后的低心排綜合征,LVEF<40%的病人。②血管活性藥物的使用。常規用心肌正性肌力藥物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收縮力,提高心排量。由于硝普鈉可降低冠狀動脈灌注壓,增加非缺血區血流,使缺血區血流進一步減少,因此不作常規使用,在補足血容量的基礎上,為確保冠狀動脈灌注,防止冠狀動脈痙攣,術后早期使用硝酸甘油,用量按體重(kg)×0.3計算,以維持平均動脈壓(MAP)9.5~12kPa,血壓平穩后逐漸減量至停用。2 呼吸道管理 術后均使用人工呼吸機輔助呼吸12~36h,平均保留氣管插管24h。在使用呼吸機時,視患者血氣分析值、肺功能等選擇潮氣量、吸呼比、吸入氧濃度及呼吸頻率。聽診雙肺呼吸音后及時吸痰,吸痰時間不宜過長,以免缺氧。患者病情穩定、試停用呼吸機后血氣值正常、肌張力恢復,遵醫囑拔管。拔管后即給予口腔護理,面罩給氧。如拔管后因喉頭水腫,痰較多且粘稠,行超聲霧化吸入后痰液稀釋,協助其排痰,痰液減少。3 抗凝治療的護理 在CABG術后抗血栓治療非常必要。有臨床研究報道證實抗血小板藥物,尤其是阿斯匹林在CABG術后防止血栓形成,維持旁路血管通暢方面是有效的。抗凝治療從術后第2天開始,本組病例服用阿斯匹林劑量為150~300mg,3次/d。同時,每天檢測凝血酶原時間(PT),根據PT值調整抗凝藥物的劑量。若PT值高于正常值的1.5~2倍(18~24s),活動度在35%左右為宜;若PT值高于正常值的1.3倍(<16s),或活動度>40%時,可加服潘生丁;若PT值高于正常值的2.5倍(>30s),或活動度<25%時,應減少抗凝藥劑量。另外,還應密切注意有無牙齦出血,皮下瘀斑。本組無1例有出血跡象。3.4 預防和及時處理嚴重心律失常 定期監測電解質水平,保持血清鉀在4.0~4.5mmol/L,注意補充鎂、鈣。另外,及時發現并處理有潛在危險的異常心律,如多源性室性早搏,呈二聯律、三聯律,一旦發現,立即請醫師處理。3.5 密切監測腎功能 術后記錄尿量,尿量應>30ml/h;定時測CVP,保持在0.6~1.2kPa內,防止低容量性低心排,并觀察外周循環情況。
2015-12-20 20:03
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
-
你好,根據你的描述,建議你要及時去醫院做復查,明確術后的恢復情況,有心肌缺血的要引起重視,可以做心電圖、心肌酶等檢查,明確后進行解決治療。
2015-12-20 19:19
-
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
-
您好,介入手術。中途終止手術,問題不大。目前的情況可能是手術的關系。與支架等的影響有關。預防冠心病復發注意(1)保持樂觀態度,樹立與疾病艱苦抗爭的思想,改變不良生活方式,不勞累,不熬夜,每天散步,適當活動,減少復發。 (2)注意心理調節,遇事心平氣和,寬以待人,學會控制自己的情緒,尤其不可發怒,急燥、驚恐、少觀驚險影視片。 (3)飲食上要注意,少吃油膩東西,少酗酒,少吸煙,少生氣,禁止喜怒過度,應勞逸結合。 (4)保持充足的睡眠,重癥患者在起床時,要注意緩慢,不要過急。
2015-12-20 15:24
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
-
我父親現在已經放入支架,并對另一支分支進行了球囊擴充.在手術過程中,在放入支架后,因機器故障,中途終止手術;在機器修好后(間隔了7個小時),重新做了20多分鐘(據說是球囊擴充)。現我父親覺得心臟部位有隱約痛,請問隱約痛是否術后的正常反應?中途終止手術是否有不良后果?
2015-12-20 12:22
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣
-
Q: 冠心病能完全治愈嗎? -
Q: 如何早發現冠心病? -
Q: 冠心病患者適合吃什么? -
Q: 冠心病的癥狀有哪些? -
Q: 冠心病能治好嗎? -
Q: 甲減與冠心病患者的用藥有何注意事項? -
Q: 冠心病病人在春季要注意哪些方面? -
Q: 冠心病的體征表現有哪些? -
Q: 冠心病的有效治療方法有哪些 -
Q: 冠心病老人能否乘坐飛機