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蔡成寬 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
泌尿外科
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頸椎病會有頭暈、頭痛、手臂麻木、肩背酸痛、眼干等癥狀。嚴重的話還會出現四肢肌力減退、肌肉萎縮、腿軟等癥狀。如果出現頸椎病,要重視起來及時治療。平時要保持一個良好的坐姿,在電腦面前坐一段時間后就要起來活動活動頸椎,平時可以做一些運動,睡覺的時候把枕頭要抬高一些,要注意頸部的保暖,不要讓頸部受涼。
2018-11-29 21:33
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回答6
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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臨床癥狀主要表現為:頭痛或者偏頭痛,頭暈,可伴有惡心,嘔吐,視物不清楚,模糊,視力下降,瞳孔擴大或者縮小,眼睛后部脹痛,心跳加速,心律不齊,心前區疼痛,血壓升高,頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴,聽力下降,發音障礙等,也可表現為眼花,流淚,鼻塞,心動過緩,血壓下降,胃腸脹氣等復雜的表現.
2015-12-20 22:16
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,本病的癥狀變化多端,因而造成了診斷上的困難。發病年齡一般在40歲以上,年齡較輕者少見。起病緩慢,開始時并不引起注意,僅為頸部不適,有的表現為經常"落枕",經過一段時間,逐漸表現出上肢放射痛逐漸出現。上頸椎的病變可以引起枕后部痛、頸強直、頭昏、耳鳴、惡心、聽力障礙、視力障礙以及發作性昏迷及猝倒;中頸椎的骨贅可以產生頸3~5根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮,膈肌亦可受累;下頸椎的病變可產生頸后、上背、肩胛區及胸前區的疼痛以及頸5~胸,的神經根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓,產生癱瘓。Semmes及Murphy在手術中曾刺激后縱韌帶或纖維環均可引起肩胛內側、枕后及胸前區的疼痛,有人在手術時將普魯卡因封閉神經根后并將其拉開,壓迫突出物上的后縱韌帶,也會引起肩胛骨內緣、肩部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒有纖維環及后縱韌帶的破裂,則疼痛較輕及較模糊,這說明這些癥狀與神經根無關。為敘述方便起見,將頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感型。然而在臨床上??梢姷礁餍桶Y狀和體征彼此摻雜的混合型。(一)神經根型這是發生在頸椎后外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經根所致,發病率最高,約占頸椎病的60%。頸枕部及頸肩部有陣發性或持續性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛,或有觸電樣或針刺樣麻感,當頸部活動或腹壓增加時,癥狀加重。同時上肢感到發沉及無力等現象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經在其相應橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經牽拉試驗陽性,椎間孔擠壓試驗(又名后頸試驗)陽性(圖1)。此外,受累神經支配區皮膚有感覺障礙,肌肉萎縮及肌腱反射改變。頸椎病與臨床檢查(1)臂從神經牽拉試驗;(2)頸后伸壓頸試驗;(3)偏頭壓頸試驗(二)脊髓型這是因突出物壓迫脊髓所致,臨床表現為脊髓受壓,有不同程度的四肢癱瘓表現,約占10~15%。本型癥狀亦較復雜,主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等癥狀,且多發生于下肢,然后發展至上肢;但也有先發生于一側上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。①脊髓單側受壓:可以出現典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquardSyndrme)。②脊髓雙側受壓:早期癥狀有以感覺障礙為主者,也有以運動障礙為主者,以后者為多。后期則表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的痙攣性癱瘓,如肢體不靈活,步態笨拙,走路不穩,甚至臥床不起,小便不能自解。體格檢查可發現四肢肌張力增高,肌力減弱,腱反射亢進,淺反射消失,病理反射如Hoffmann,Babinski等征陽性,踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節段不相符并缺乏規律性。此外胸腰部束帶感亦是常有的主訴。頸神經根受壓的癥狀和體征神經根椎間盤癥狀肌力及反射變化頸3頸2~3頸背部皮膚麻木感,耳廓部及乳突的疼痛,枕大神經有壓痛臨床不能發現,除非作肌電圖頸4頸3~4頸背部麻木感,疼痛沿提肩胛肌放射,有時可放射至前胸無發現,除非做肌電圖頸5頸4~5疼痛沿頸側方放射至肩部,三角肌上部麻木(腋神經分布區)有時上臂外側及前臂橈側亦有,但手部無影響上肢及肩伸無力,特別在90°以上,三角肌萎縮,無反射變化頸6頸5~6疼痛放射至上臂及前臂的外側,常到拇指及示指。拇指尖或手背第一背側骨向肌處麻木感肱二頭肌無力,肱二頭肌反射降低頸7頸6~7疼痛放射至前臂中段,中指,但示環指亦常有疼痛,肩胛骨內緣及胸大肌有壓痛肱三頭肌無力,肱三頭肌反射降低,伸腕及伸指力有減退。頸8頸7胸1疼痛放射至前臂內側、環小指及環指中段有麻木感,但很少在腕關節以上肱三頭肌及手小肌肉無力,無反射改變(三)椎動脈型這是突出物壓迫了椎動脈所致,可因①椎間盤側方的骨贅,②Zygapophyseal關節前方的骨贅,③后關節不穩定半脫位亦可以是因頸交感神經受刺激而發生反射性的動脈痙攣所致,約占頸椎病人的10~15%。單純的受壓可能并不引起癥狀,需伴有動脈粥樣硬化,椎動脈供血不足的癥狀有發作性眩暈、惡心、嘔吐等,癥狀每于頭后伸或轉動頭部到某一方位時出現,而當頭部轉離該方位時癥狀消失。于轉動頭部時,病人突然感到肢體無力而摔倒,摔倒時神志多半清醒,病人??梢钥偨Y出發作的體位。腦干癥狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地,對側肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復視及Hner綜合征等。(四)交感型是頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所致。癥狀有頭昏、游走性頭痛、視物模糊、聽力改變,吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認為是由于椎動脈壁上的神經受刺激所致,亦可以是椎動脈的間歇性血流改變,刺激了動脈周圍的神經所致。此型診斷困難,往往需經治療試驗成功后才能作出診斷。治療預防對頸椎病的治療,主要是非手術療法。對于輕型的病例,只要適當休息,用一些消炎止痛藥物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕癥狀,再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動,可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周~1月內可以緩解。如果癥狀仍明顯,則應進行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術療法的主要手段,牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開,減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。牽引有坐位牽引及臥位牽引兩種。坐位牽引時,病人坐在橙子上,用四頭帶固定住下頜及枕部,向上垂直牽引,以體重作為反牽引力,重量可達10~20kg,每次1~2小時,每日1~2次,視病人的反應而增加或減少牽引時間及重量,1月為一療程。臥床牽引時病人仰臥于床上,頭部床腳抬高,用四頭帶與身體縱軸呈30°角方向牽引,重量為3kg,每牽引2小時休息1小時,可1日多次。1月為一療程。神經根型頸椎病患者,大多數均可通過牽引得到治愈。牽引療程結束,癥狀緩解或減輕,仍需應用頸圈固定。頸椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿,則手法宜輕柔,切忌進行強力旋轉手法。因為患者的頸椎不穩定,強力的手法可致頸椎半脫位或脫位甚至造成四肢癱瘓。手術治療:如診斷明確,經非手術治療無效或有脊髓壓迫癥者應進行手術。在過去,均做后路椎板切除減壓,但由于減壓作用小療效不佳,故有人從后路切除椎板后拉開脊髓摘除突出物,但牽拉脊髓常使癥狀加重,甚至造成不可恢復的截癱。60年代起,開始進行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術,取得良好的結果。經前路手術不但可以切除突出物,而且使椎體融合后可減少復發,原有的骨贅也會逐步吸收。手術方法是病人仰臥、肩部墊枕、頸左側或右側橫切口于胸鎖乳突肌內側頸動脈與甲狀腺之間直達椎體,用針刺入應切除的椎間盤,并拍床旁片定位,用骨刀、鉆頭或環鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除,一直要看到后縱韌帶或硬膜,再用咬骨鉗或刮匙將后緣的骨贅盡量清除,然后取髂骨做椎體間植骨,手術后用頸圈或石膏固定,一般需2~3月,手術可于頸叢阻滯或針麻下進行,病人清醒因而不易造成神經根或脊髓損傷。一、頸椎病的預防(一)閱讀有關頸椎病的書,掌握用科學的手段防治疾病。(二)保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫生治療,減少復發。(三)加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力(四)避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。(五)注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。(六)及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。(七)勞動或走路時要防止閃、挫傷。(八)長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。(九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。(十)中醫認為胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有補腎髓之功,合理地少量服用可起到強壯筋骨,推遲腎與關節退變的作用。二、頸椎病患者的床各種床鋪各有其優缺點,而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說,應該選擇有利于病情穩定,有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此,選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。三、頸椎病患者的枕頭枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的,質地柔軟,透氣性好的,以中間低,兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度,也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用,可減少在睡眠中頭頸部的異?;顒?。其次,對枕蕊內容物選擇也很重要,常用的有:①蕎麥皮:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅通氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好,但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯,但價格較高。枕頭不宜過高或過低,切忌"高枕無憂"以生理位為佳,一般講,枕頭高以8~15cm為宜,或按公式計算:(肩寬-頭寬)÷2。頸椎枕亦可起預防或治療作用。四、頸椎病患者的睡眠體位一個良好的睡眠體位,既要維持整個脊柱的生理曲度,又應使患者感到舒適,方可達到使全身肌肉松弛,容易恢復疲勞的調整關節生理狀態的作用。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度,雙髖及雙膝呈屈曲狀,此時全身肌肉即可放松,這樣,最好采取側臥或仰臥,不可俯臥。五、頸椎病啞鈴醫療體操(一)屈肘擴胸:兩腿分立肩寬,兩手啞鈴自然下垂,兩臂平肩屈肘,同時向后擴胸。反復12~16次。(二)斜方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈肘置于胸兩側,上體稍向左移,右手向左前斜方出擊,左右交替,各反復6~8次。(三)側方出擊:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴屈進置于胸兩側,左手持啞鈴向右側方出擊,左右交替,各反復6~8次。(四)上方出擊,兩腿分開與肩寬,兩手持啞鈴屈時置于胸兩側,右手持啞鈴向上方出擊,左右交替,各反復6~8次。(五)伸臂外展:兩腿分立與肩寬,雙手持啞鈴下垂,右上肢伸直由前向上舉,左右交替重復6~8次。(六)聳肩后旋:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩臂伸直向下,兩肩用力向上聳起,兩肩向后旋并放下,反復進行12~16次。(七)兩肩后張擴胸后伸:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,兩肩伸直外旋,兩肩后張,同時擴胸,反復12~16次。(八)直臂前后擺動:兩腿前后分立,兩手持啞鈴下垂,左右上肢伸直同時前后交替擺動,重復6~8次,兩腿互換站定位置,同時擺動6~8次。(九)頭側屈轉:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部向左屈曲,達最大范圍,再向右側旋轉到最大范圍,左右交替,反復6~8次。(十)頭前屈后仰:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂,頭頸部前屈,盡可能達最大范圍;頭頸部向后仰達最大范圍,重復6~8次。(十一)頭部旋轉:兩腿分立與肩寬,兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周,再向逆時針方向旋轉一周,重復6~8次。以上動作要輕柔,旋轉動作因人而異每天可作1~2次。頸椎多數頸椎病病人一般有從急性發作到緩解、再發作、再緩解的規律。多數頸椎病患者預后良好;神經根型頸椎病預后不一,其中麻木型預后良好,萎縮型較差,根痛型介于二者之間;椎動脈型頸椎病多發于中年以后,對腦力的影響較嚴重,對體力無明顯影響,有的椎動脈型患者終因椎--基底動脈系統供血不足形成偏癱、交叉癱,甚至四肢癱,脊髓型頸椎病對患者的體力損害較為嚴重,如不積極治療、多致終生殘疾、但對腦力的影響小。
2015-12-20 21:18
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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從癥狀看應該是有頸椎的問題,頸椎病是臨床常見病,有年輕化的趨勢,多見于長期伏案工作的人,頸椎病有很多種,可以去醫院拍個片子或做個ct看看,一般神經根型的最多見。一般的通過休息及鍛煉可以減輕,再就是頸椎病有很多治療方法,首先考慮中醫綜合治療。包括外貼、針灸、推拿、牽引、口服中藥治療等。單純一種效果不如幾種方案治療好。通過幾種方法治堅持療一段時間,一般會減輕的。另外如果與工作有關引起的話,建議工作中注意休息。祝早日康復。
2015-12-20 20:21
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據你說的情況主要是工作引起的頸椎肌肉勞損引起的表現,治療應該是要舒經活血通絡止痛,你可以針灸推拿治療,注意要適當的運動頸椎肌肉練習。
2015-12-20 12:30
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,久坐是引起頸椎病和腰椎病的主要原因,長時間坐在電腦前出現脖子和肩膀痛是頸椎病的癥狀,建議做頸椎CT檢查確診?,F在看你的癥狀不是很重,通過坐立姿勢的調整應該是可以解除癥狀的。治療1、注意休息,不能久坐,不能睡高的枕頭,注意保暖。2、晚上做頸部熱敷或烤電治療。3、口服消炎鎮疼藥。4、關鍵是保持正確的坐立姿勢。醫生詢問:做過什么檢查啊?
2015-12-20 01:50
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