PDA 手術后左聲帶麻痹聲音嘶啞四年未愈，可能是手術損傷、神經炎癥、聲帶本身問題、喉部肌肉功能異常或其他未知原因所致。需要綜合評估和治療。 1. 手術損傷：手術過程中可能對喉返神經造成牽拉、擠壓或直接損傷，影響聲帶的運動和發聲。這種情況需要通過神經修復治療和康復訓練來促進恢復。 2. 神經炎癥：術后局部炎癥反應可能波及喉返神經，導致神經功能障礙。使用抗炎藥物如潑尼松、地塞米松等，同時配合營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等，有助于緩解癥狀。 3. 聲帶本身問題：聲帶可能出現肥厚、小結、息肉等病變，影響發聲。需要進行喉鏡檢查明確診斷，必要時采取手術或嗓音治療。 4. 喉部肌肉功能異常：長期的聲帶麻痹可能導致喉部肌肉力量失衡，影響發聲。進行喉部肌肉的康復訓練，如發聲練習、吞咽訓練等，有助于改善。 5. 其他未知原因：部分患者可能存在尚未明確的病因，需要進一步的檢查和診斷，如神經電生理檢查等。 總之，對于這種長期的聲帶麻痹和聲音嘶啞，需要耐心地進行診斷和治療。建議到正規醫院的耳鼻喉科就診，通過專業的檢查和評估，制定個性化的治療方案。

手術的時候損傷的是喉返神經，這個有點損傷的話是會影響聲帶的工作的，這是因為控制聲帶的肌肉的活動受到損傷。