右肺中葉外側段占位性病變、左肺上葉下舌段小結節考慮陳舊性炎癥可能、雙側胸膜輕度增厚是否嚴重，取決于多種因素，如病變性質、大小、癥狀、患者基礎健康狀況等。 1. 病變性質：占位性病變可能是良性腫瘤、惡性腫瘤或炎癥。良性腫瘤如肺錯構瘤，生長緩慢，通常不嚴重；惡性腫瘤如肺癌，則較為嚴重。 2. 病變大小：較小的占位性病變可能影響較小；較大的病變可能壓迫周圍組織，導致嚴重癥狀。 3. 癥狀表現：若患者有明顯的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀，提示病情可能較重。 4. 基礎健康狀況：患者本身存在慢性心肺疾病、糖尿病等基礎病，會增加治療難度和風險。 5. 結節情況：左肺上葉下舌段小結節若為陳舊性炎癥，一般不嚴重，定期復查即可。 6. 胸膜增厚程度：雙側胸膜輕度增厚，若無明顯癥狀，多不嚴重。 綜上所述，對于右肺中葉外側段占位性病變等情況，需要綜合多種因素評估其嚴重性。患者應及時就醫，完善相關檢查，如增強 CT、腫瘤標志物、病理活檢等，以明確診斷，并制定合適的治療方案。

左肺的情況考慮炎癥的可能，問題不大，右肺的占位性的病變多不是良性的,胸膜增厚和以前發生過胸腔積液或是慢性肺部的炎癥有關，建議進行下肺部的增強CT的掃描，進一步明確右肺占位的性質,胸部透視及攝片，可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可了解腫瘤的大小與肺葉、肺段、支氣管的關系。必要時可進行支氣管碘油造影。反復痰中查癌細胞，可獲陽性結果，有確診價值。支氣管鏡檢查，可直接觀察病變情況，同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片查癌細胞。