對于 74 歲老人仰面摔倒后出現口耳朵后腦勺出血、中度昏迷 8 天的情況，是否進行開顱和切氣管手術，需要綜合考慮患者的病情嚴重程度、身體基礎狀況、出血部位和出血量、手術風險以及術后康復可能性等因素。 1. 病情嚴重程度：如果腦部損傷嚴重，如顱內大量出血、腦疝形成，可能需要緊急開顱手術以減輕顱內壓力，挽救生命。 2. 身體基礎狀況：老人若本身患有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，手術耐受性差，會增加手術風險。 3. 出血部位和出血量：出血位置關鍵或出血量較大，影響重要腦功能區，手術可能更迫切。 4. 手術風險：開顱手術存在感染、出血、神經損傷等風險，切氣管可能引發肺部感染等并發癥。 5. 術后康復可能性：評估老人術后恢復意識和功能的可能性，若預后不佳，手術需謹慎。 總之，對于這位老人，需要神經外科醫生綜合多方面因素權衡利弊，與家屬充分溝通后，再決定是否進行開顱和切氣管手術。

首先需不需要開顱是看腦部出血量的多少如果出血量較大不開顱的話容易造成生命危險具體的你家老人出血量是不是需要開顱問她的主管醫生再就是切氣管手術這個手術不大為了讓老人更好的呼吸建議注意衛生，注意休息，不吃辛辣食物，全面性服用各種蔬菜以及肉類等食物為宜