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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,骨髓移植是重要治療手段之一。其治法還包括化療、放療、靶向治療、免疫治療等。 1.化療:通過使用化學藥物如阿糖胞苷、柔紅霉素、長春新堿等,殺滅白血病細胞。 2.放療:利用放射線照射病變部位,抑制白血病細胞增殖。 3.靶向治療:如伊馬替尼等藥物,針對白血病細胞的特定靶點發揮作用。 4.免疫治療:如 CAR-T 細胞治療,激發自身免疫系統攻擊白血病細胞。 5.骨髓移植:找到合適的供體,將健康的造血干細胞移植到患者體內,重建正常造血和免疫功能。 白血病的治療方法多樣,具體選擇哪種方法需根據患者的病情、身體狀況等綜合考慮。患者應在正規醫院接受專業醫生的評估和治療。
2025-02-12 15:16
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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白血病的治療主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療、中藥治療。部分高危險性病人,需要進行骨髓移植。近10年來,隨著分子生物學、生物遺傳學的進展,對白血病的病因病理認識更加深入,同時新療法、新藥物的發現以及中藥的使用,使白血病預后得到極大的改觀。“白血病是不治之癥”已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存,甚至痊愈。如何選擇化療、移植、靶向治療急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療。只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。除了化療、移植、靶向治療,是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸到血液中去,這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。還有一種給病人直接用一些免疫制劑,像干擾素還有白介素Ⅱ等等,都叫免疫治療。關于免疫治療,我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰,去殺傷大量的白血病細胞,免疫治療有點像游擊隊似的,去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點,對正常細胞的損傷理論上很小。目前國際通用的原則是,一個病人如果不完全具備很好的移植條件,首選治療應該是靶向治療,目前應用的靶向治療藥物是***。治療3個月、6個月,12個月,分別來看他的治療效果看他好不好,如果好,繼續用藥,如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對***耐藥,就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。五.化療的優缺點化療不同于手術治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性,通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌癥,正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對于消滅某種癌癥的遠處轉移或防止復發,有其獨到之處,是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睪丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等;約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對于一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等,已經轉移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中,超過半數的人在病程的不同階段需要用化療;化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴散和轉移。化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。因此,化療可能出現如下的毒性作用和不良反應:1、靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防;2、抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前,都應該做血象檢查,如果白細胞的數目若低于(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,應該暫時停止化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物,白細胞就不會明顯下降;3、可不同程度的損害肝臟細胞,出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等,嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療;4、有些化療藥物對心血管系統有毒性作用,嚴重的可發生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖,發現異常立即停藥,及時治療。對有心臟病變的病人,應避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。5、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統有毒性的化療藥物),如爭光霉素等,應在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪。發現肺部毒性反應,立即停止化療并用激素治療;6、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升。經驗證明,這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應;7、某些藥物可影響生育,導致畸胎。在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復;8、脫發和皮膚反應并不是所有的病人都會出現,即使出現也不必過分擔憂,因為一般病人停藥后,脫掉的頭發會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失;9、在化療的全身反應中,要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。六.骨髓移植的弊端骨髓移植違背生理自然規律骨髓移植為近代國際正統醫學創導的先進療法,但療效卻極差,這種療法,基本上可以說是失敗的,因為生命不僅有其身,更有超肉體、超物質的心和靈。生命是一個小天地,是大宇宙的「全身胚」;生理淵源於生命的源起和億萬年來的進化過程,它和大自然界息息相關,遵循著宇宙萬有的因果自然規律。因之,生命的奧秘是超機器的,不是任何「宏觀」和「微觀」的科研成果所能主宰,不能把治病作為機械的修理裝卸,不能把辨證施治按建筑工程那樣設計核算。摧毀了生命的免疫力骨髓移植的最大錯誤是在移植過程中,摧毀了生命的免疫力和自力生存的功能,使它無能發揮「排異」作用,而移植得以成功。但是,免疫力是生命賴以自衛生存的重要因素,賴以發育成長的基本支柱,免疫力的摧毀,等於樹木之根已斷,任何生命都無法正常的生活下去。配型困難骨髓移植還有一個重要缺陷,就是適用於移植的骨髓類型供源極少,因為要找到白細胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應者十分困難。據統計,在廣大群眾中僅占十萬分之二左右,即十萬人中約有二人;而且即使找到配型相同之人,也常因顧慮抽髓后對身體造成損害而不愿供應。自體骨髓移植也是舍本逐末醫學界又創導「自體骨髓移植」,可不受供體來源的限制,但這種療法不僅是舍本逐末,而且嚴重違背生理規律。因為患者的骨髓本是一種病灶,所謂幼稚細胞乃是患者整體病的局部現象,是一種癥狀,并非病源及病源體,縱使對殘留的幼稚細胞作了清理,而患者的整體并未因之改善,所采取的骨髓乃是一些毫無生機的組織,何有根治此癥的功能?成功率極低,費用極高骨髓移植患者受盡了殘酷的苦痛,有的移植失敗而犧牲,有的灰心失望而自殺,有的雖然移植成功,但不久又復發無救。而移植費用卻高得驚人,在中國大陸,每一病例需醫療費二、三十萬人民幣。副作用太大,后患無窮骨髓移植還有很多不良副作用未為醫界、病人、家屬及一些社會人士所正確了解,謹提示概要供參考。患者之整體變型、變質、變態,失去正常、自然的健康美。縮短生命周期,這一點為醫學界所忽略,甚至可以說是盲然不知。假如一個人的生、長、衰、老的生命周期平均是八十歲,當他在二十歲時,還應當存有六十年的壽限,他若患了白血病,以化療及骨髓移植的霸道療法,縱使緩解存活,用了很多強壯劑蛋白質、激素、鮮血……,外面看來很壯實,但他的生命周期卻大大的縮短,所存余的六十年生命資源,給他數年內耗盡了,也即是早熟、早衰、萎縮、老化而活不了多少年。這是一個非常嚴峻的事態,必須引起有關當局的重視。喪失生命意義:化療或髓植后,免疫力被摧毀,喪失了自力生存的功能,醫生為了預防感染,盡量與外界隔離,甚至置于無菌室中,經常消毒、驗血、抽髓,以及各種檢查化驗,經常輸注營養、強壯劑、消炎劑……以維持生命,這樣,表面上是予以先進的設備及科學的治療,而實際上是剝奪了大自然界賦與每個人的能量,疏遠了家庭和社會對患者精神上的慰藉。倘若長期在這痛苦無情形同俘虜、囚犯似的存活,這將完全喪失作為一個人的生存意義。綜上所述,可知骨髓移植雖為國際醫學界最先進的療法,甚至標榜為白血病的根治法,而實際上卻是最殘酷的霸道療法,這將為國際醫藥史上留下最創痛的一頁!七.白血病的幾種護理方法[編輯本段]1.使用化療藥物時應注意(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應。鞘內注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應緩慢推入,術后需平臥4~6小時以減少不良反應。(2)熟練穿刺技術。化療藥物多為靜脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護,以免藥液污染操作者。2.輸血的護理骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進行支持治療。輸注時應嚴格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應,再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調整滴速。輸血過程中應密切觀察輸血引起的不良反應。3.增加營養,注意飲食衛生給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進食。食品食具應消毒,水果應洗凈、去皮。4.消除心理障礙(1)熱情幫助、關心患兒。讓年長患兒認識珍惜生命的重要意義,建立起戰勝疾病的信心。(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關知識。宣傳兒童白血病的預后已有很大改善。如急性淋巴細胞白血病完全緩解率達95%以上,5年以上存活者達70%左右,部分患兒已獲治愈。急性非淋巴細胞白血病的初治完全緩解率已達75%左右。目前已公認白血病不再被認為是致死性疾病。(3)闡述化學藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現的不良反應(如合并感染、出血、血尿、脫發等)。了解定期化驗(血象,骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性,以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療,使治療方案有效進行。(4)定期召開家長座談會,讓患兒家長交流與護理、治療配合的經驗,講述不堅持治療帶來的危害。(5)定期召開聯歡會,讓新老患兒家長交流體會。讓初治者看到已治愈者的健康狀況、從而增加治愈的信心。
2015-12-20 16:33
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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余氏中醫療法治急慢性白血病中醫對人體的調理是全面的,中醫對氣血、陰陽、臟腑的調理可以對應于西醫的免疫功能、免疫狀態的調節等,中醫、中藥的盡早參與對疾病的恢復非常有利。從大量的臨床實踐來看,中醫、中藥在白血病治療中盡早參與可明顯改善患者的病情,中醫中藥突出的優勢表現在以下幾個方面:
2015-12-20 10:00
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