45 歲男性戒煙后血壓高服藥效果不穩(wěn)定,如何應(yīng)對(duì)?
患者性別:男患者年齡:45詳細(xì)病情及咨詢目的:我2005年九月前體重90公斤,以后因?yàn)榻錈煟燒g有十五年,平時(shí)每天兩包,因重感冒而乘機(jī)戒了)體重增加至100公斤。在2006年前每年做體檢都很正常。2007年六月體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)血壓很高。下壓為115,上壓為160。其他在范圍以內(nèi)。后開(kāi)始吃藥,吃的是安徽合肥立方藥廠的菲洛地平緩釋片(曾服用過(guò)無(wú)錫的波依定,也是菲洛地平緩釋片但反應(yīng)太強(qiáng)烈腳腫的利害),現(xiàn)將最近幾天電子血壓儀的測(cè)量結(jié)果附下,請(qǐng)指導(dǎo)該如何服藥:血壓測(cè)量記錄 2008年1月5日 9:30起床,上衛(wèi)生間 9:45測(cè) 135 107 83(依次為上壓下壓和心率,下同) 9:50吃藥,吃早飯 10:40測(cè) 148 98 87 11:15吃午飯 12:00測(cè) 145 89 109 18:40吃完晚飯(喝黃酒一瓶) 19:20測(cè) 136 89 112 21:30測(cè) 151 102 116 23:00測(cè) 152 106 1092008年1月6日 0:40休息 9:50起床 9:50測(cè) 142 103 92 10:10吃藥 晚飯一瓶黃酒打牌至7日凌晨1點(diǎn)2008年1月7日 1:30測(cè) 147 107 105 8:30起床 9:00測(cè) 144 97 93 9:00吃藥 11:15吃午飯,一瓶黃酒 12:40測(cè) 151 90 117 20:00晚飯結(jié)束,半瓶黃酒 下午有半日頭痛感 20:35測(cè) 157 105 108 2008年1月8日 8:10起床 8:30測(cè) 146 97 87 11:10吃午飯 12:15測(cè) 138 83 109 下午有頭疼感,18:00吃感冒藥(胺酚烷胺膠囊)一粒 20:00按摩 22:00測(cè) 137 92 942008年1月9日 9:50測(cè) 155 111 87 12:00吃感冒藥一粒 12:20測(cè) 153 97 1142008年1月10日 8:30起床 9:00吃早飯 9:30測(cè) 140 96 98 9:31吃藥 19:45測(cè)(未喝酒) 155 106 912008年1月11日 8:45起床 9:00測(cè) 157 111 73 12:20測(cè) 146 94 992008年1月12日 1:50測(cè) 152 107 89 9:30起床 10:00測(cè) 155 104 83 10:00吃藥 23:30休息2008年1月13日 9:00起床 9:15測(cè) 148 99 73 中午喝醉酒,下午睡覺(jué),晚上睡覺(jué) 2008年1月14日 9:15起床 9:30測(cè) 138 97 82 19:20晚飯結(jié)束黃酒一瓶 20:30測(cè) 151 94 106 注:晚上基本是看電腦新聞和在電腦上下棋本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:無(wú)病史:無(wú)家族病史》
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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45 歲男性戒煙后體重增加,出現(xiàn)高血壓,服用菲洛地平緩釋片血壓控制不穩(wěn)定。可能與生活方式、藥物反應(yīng)、疾病進(jìn)展、合并其他疾病、測(cè)量誤差等有關(guān)。 1. 生活方式:飲酒可能影響血壓控制。應(yīng)限制飲酒量,避免酗酒,保持健康飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重。 2. 藥物反應(yīng):個(gè)體對(duì)不同廠家的菲洛地平緩釋片反應(yīng)不同,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換降壓藥物,如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦、纈沙坦等。 3. 疾病進(jìn)展:高血壓可能逐漸加重,需要定期監(jiān)測(cè)血壓,評(píng)估心、腦、腎等靶器官損害情況。 4. 合并其他疾病:如高血脂、糖尿病等,也會(huì)影響血壓控制,需完善相關(guān)檢查。 5. 測(cè)量誤差:測(cè)量血壓的方法、時(shí)間、環(huán)境等不規(guī)范可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確,應(yīng)正確測(cè)量。 總之,高血壓患者需要綜合管理,包括改善生活方式、合理用藥、定期檢查等。同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-02-13 17:31
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者在確診為尿路支原體感染后,可應(yīng)用以下藥物治療:一、四環(huán)素類1.四環(huán)素:每次500毫克,每日4次,共用14天。四環(huán)素對(duì)解脲支原體和人型支原體均可達(dá)到滿意的效果,若用藥14天后仍分離有支原體,可再給予第2個(gè)療程的治療。四環(huán)素最好在空腹時(shí)服用,以便吸收良好,但不可同時(shí)飲牛奶或奶制品,也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價(jià)金屬的藥物同時(shí)服用。副作用為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),少數(shù)可引起腸炎。同時(shí),所有四環(huán)素類藥物均可引起光敏性皮炎。因此類藥物可使出生的兒童發(fā)生四環(huán)素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發(fā)育,故孕婦、哺乳期婦女禁用。2.強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、去氧土霉素):每次200毫克,每日2次,共用14天,口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小,消化道反應(yīng)也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。3.美滿霉素(米諾環(huán)素、甲胺四環(huán)素):每次100毫克,每日2次,共用14天,首劑量加倍。副作用有頭暈、眼花、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、可逆性前庭反應(yīng)及惡心嘔吐、食欲下降等消化道反應(yīng),尤其是服藥的頭幾天較多見(jiàn)。(禁忌癥同四環(huán)素)二、大環(huán)內(nèi)酯類1.紅霉素:每次500毫克。每日4次,共14日,口服。對(duì)解脲支原體效果好,而對(duì)人型支原體無(wú)效。空腹服藥和大量飲水有助吸收,但胃腸道副作用較大。臨床上,紅霉素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物,對(duì)解脲支原體性尿道炎較四環(huán)素更顯優(yōu)勢(shì)。2.交沙霉素(角沙霉素):每次400毫克,每日4次,共用14日,口服。抗菌譜和抗菌活性與紅霉素相近,胃腸副作用較紅霉素輕。孕婦頭3個(gè)月禁用。3.利菌沙(琥乙紅霉素):每次500毫克,每日4次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。4.羅紅霉素(肟西紅霉素):每次150毫克,每日2次,共用14日,口服。臨床療效尚待評(píng)價(jià),孕婦和哺乳期婦女慎用。5.克拉霉素(甲紅霉素、克紅霉素):每次500~1000毫克,每日2次,共用14日,口服。孕婦和哺乳期婦女禁用。6.阿齊霉素(阿齊紅霉素):每次500~1000毫克,每日1次,連用3日,口服。孕婦和哺乳期婦女慎用。三、喹諾酮類1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對(duì)本品過(guò)敏者慎用。2.環(huán)丙沙星(悉復(fù)歡):每次250毫克,每日2次,共用14日,口服。不良反應(yīng)禁忌癥同氧氟沙星。3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克,每日2次,共用14日,口服。常見(jiàn)不良反應(yīng)為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。上述三類藥物并非特效藥,有時(shí)要結(jié)合臨床上是否合并其他性病而選擇適宜藥物為準(zhǔn)則。有些藥物如慶大霉素、新霉素、青霉素、大觀霉素等對(duì)支原體感染亦有效。
2015-12-20 06:26
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運(yùn)動(dòng)療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測(cè),有一環(huán)節(jié)做不好,都會(huì)影響治療,您的血糖控制的不理想,建議到糖尿病專科醫(yī)院治療.如果您的血糖長(zhǎng)期得不到良好控制,就會(huì)加速并發(fā)糖尿病神經(jīng)病變,周圍血管病變,糖尿病腎病等,這樣對(duì)您的病情非常不利,糖尿病的藥物治療,要根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來(lái)定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無(wú)并發(fā)癥等情況,才能制定出具體治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!
2015-12-20 05:58
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,解脲支原體是支原體的一種,支原體是引起非淋球菌性尿道炎的常見(jiàn)病原體之一,部分患者常無(wú)明顯癥狀.1,可以直接在藥敏試驗(yàn)的藥物中選用一種敏感的藥物靜脈輸注治療,效果更好;2,盡管蘆氟沙星沒(méi)有做藥敏試驗(yàn),但其屬于比較高檔的抗生素,應(yīng)該也可以達(dá)到治療的效果;3,服藥一般一周左右,復(fù)查一般不做支原體的培養(yǎng),因此沒(méi)有必要復(fù)查.
2015-12-20 03:28
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,您現(xiàn)在的情況可以用紅霉素您好,一般紅霉素的用量是一天兩次一次1粒,不過(guò)不同藥物的劑量不同用法也是不同的,您可以參照一下說(shuō)明書(shū)
2015-12-19 16:01
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