盲腸癌術(shù)后腹腔及肝臟情況說明及應(yīng)對措施
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):病人12年12月做盲腸癌切除手術(shù)時,醫(yī)生的手術(shù)記錄上寫著“探查:腹腔內(nèi)少量淡黃色液體,肝臟質(zhì)地可,表面觸及結(jié)節(jié),大小0.5-1.0厘米不等,質(zhì)韌,邊界清,--”。病理診斷:闌尾中分化腺癌(少部分為乳頭狀腺癌及粘液腺癌)伴灶性壞死腫瘤占據(jù)整個闌尾大小3*2.5*2),腫瘤深部浸潤達(dá)漿膜外闌尾系膜內(nèi)并侵犯周圍盲腸壁,回盲瓣、升結(jié)腸未見腫瘤侵犯回腸切線及結(jié)腸切線均未見癌細(xì)胞,-淋巴結(jié)及大網(wǎng)膜均未見轉(zhuǎn)移。曾經(jīng)治療情況和效果:手術(shù)后現(xiàn)做常規(guī)化療。想得到怎樣的幫助:“腹腔內(nèi)少量淡黃色液體”,“肝臟表面觸及結(jié)節(jié),大小0.5-1.0厘米不等”的表述說明什么問題?怎么對待這個結(jié)節(jié)?現(xiàn)在應(yīng)采取什么措施?
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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盲腸癌切除手術(shù)后,腹腔內(nèi)少量淡黃色液體和肝臟表面觸及結(jié)節(jié)的情況需要綜合判斷。可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、轉(zhuǎn)移等有關(guān),應(yīng)進(jìn)一步檢查明確,采取相應(yīng)措施,包括觀察、復(fù)查、治療等。 1. 腹腔淡黃色液體:少量淡黃色液體可能是手術(shù)中的沖洗液殘留或輕微炎癥滲出。如果量不增加,患者無發(fā)熱、腹痛等癥狀,通常可自行吸收。但如果液體量增多或出現(xiàn)感染癥狀,可能需要穿刺引流及抗感染治療。 2. 肝臟結(jié)節(jié):結(jié)節(jié)可能是良性病變,如肝囊腫、血管瘤等;也可能是惡性轉(zhuǎn)移灶。需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng) CT 或磁共振等檢查進(jìn)一步判斷。如果是良性結(jié)節(jié),定期復(fù)查觀察其變化即可。若是惡性轉(zhuǎn)移,可能需要調(diào)整化療方案或考慮局部治療,如射頻消融、介入治療等。 3. 復(fù)查監(jiān)測:術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行血液檢查,包括腫瘤標(biāo)志物,以及腹部超聲、CT 等影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。 4. 調(diào)整治療:根據(jù)復(fù)查結(jié)果和患者身體狀況,醫(yī)生可能會調(diào)整化療藥物,如奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康等,或者聯(lián)合靶向治療藥物,如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等。 5. 生活注意:患者在治療期間要注意休息,保證充足睡眠,加強(qiáng)營養(yǎng),保持良好心態(tài),提高自身免疫力。 總之,對于盲腸癌術(shù)后出現(xiàn)的腹腔液體和肝臟結(jié)節(jié),需要密切觀察、完善檢查、綜合評估,采取合適的治療措施,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-02-13 15:04
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