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            結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減治療措施如何選

            本人于2006年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤,因?yàn)橄倭霭Y狀不明顯,且T3、T4、rT3、TSH-S均正常,無伴有甲亢(分別檢查于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日都為正常),最初在黔南州州醫(yī)院檢查時(shí)初步診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫,并開始服用中藥半年(7-12月),腫塊大小無明顯變化,后又改服西藥"左甲狀腺素納片"半年(1-6月),因在服用此藥時(shí)引起全身大部分地方過敏,故在6月底停服左甲狀素納片,此后沒有采取任何治療措施。4個(gè)月后,本人于2007年10月30日到黔南州中醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,雖然腺瘤癥狀此時(shí)仍然不明顯,但醫(yī)生根據(jù)彩超及T3、T4、FT3、FT4、TSH(此時(shí)T3、T4、FT3、FT4均正常,TSH為6.70uU/ML,超出臨床參考范圍0.5-4.10,為中偏高),結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn),診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤,并伴有甲減,需終身服藥,就算手術(shù)一樣也是要引起甲減,也要終身服藥,但本人對(duì)唯一需要服用的“左甲狀腺素納片”有過敏反應(yīng),故在治療上,醫(yī)生也很棘手,現(xiàn)在本人要么手術(shù),要么延緩治療,但要加緊復(fù)查,最好一月一次,以免腺瘤突發(fā)猛長。此時(shí)醫(yī)生征詢本人是否愿意進(jìn)行針灸治療試試(因?yàn)獒t(yī)生也不敢肯定此治療一定有效,只是有此先例可使腺瘤縮?。?,如果運(yùn)氣好,腺瘤縮小的話,看由此能不能讓甲減癥狀好轉(zhuǎn),避免服藥。請(qǐng)問專家:現(xiàn)在我該怎么辦?該采取何種治療措施為最佳?如果要針灸治療,運(yùn)氣好的話腺瘤縮小了,因?yàn)槭窃谑艽碳さ那闆r下縮小的,如果一旦停止針灸,會(huì)不會(huì)反彈,達(dá)不到治本的目的?現(xiàn)在我很迷茫,特請(qǐng)專家?guī)蛶臀遥屛野残纳习啵诖酥x謝了!本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:于2006年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)至今一年零五個(gè)月,但何時(shí)開始不知。目前一般情況:目前脖子無明顯感覺,右邊用肉眼注意看,可看到一小凸起,不注意則看不出。左大腿根部有絲絲隱痛感,但不痛得嚴(yán)重。病史:本人無大的或較突出的病史,但父親曾患過甲亢。以往診斷治療經(jīng)過及效果:最初診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫,發(fā)現(xiàn)后服中藥半年,無明顯效果,后改服“左甲狀腺素納片”半年,有過敏反應(yīng)已停藥。輔助檢查:彩超及T3、T4等。其它:2006年5月體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)第一次彩超如下:描述:甲狀腺右葉大小54mmx20mmx16mm,甲狀腺左葉大小53mmx18.3mmx16mm,峽部厚3.4mm。雙側(cè)甲狀腺增大,回聲不均、增強(qiáng),內(nèi)探及多個(gè)低回聲團(tuán)塊,最大約18mmx12mm大小,邊界欠清。雙側(cè)頸部未見腫大的淋巴結(jié)回聲。CDFI:雙側(cè)甲狀腺探及豐富血流信息,團(tuán)塊周邊見半環(huán)狀血流信息包繞,內(nèi)見條狀血流信息。結(jié)論:1、雙側(cè)甲狀腺多發(fā)實(shí)性包塊,考慮:(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?(2)腺瘤?2、甲狀腺上動(dòng)脈血流速度正常。近期(2007年10月25日)彩超如下:右葉甲狀腺大小5.5cmx1.9cmx1.8cm,左葉甲狀腺大小5.3cmx1.6cmx1.3cm,甲狀腺右葉內(nèi)探及一個(gè)混合性及多個(gè)大小不等的等回聲團(tuán)塊,最大約為1.1x1.0cm,似見包膜回聲,邊界欠清晰,內(nèi)回聲不均勻、增粗。CDFI:甲狀腺內(nèi)部可探及豐富血流信號(hào)。結(jié)論:1、甲狀腺右葉實(shí)性占位及混合性占位考慮:(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大可能;(2)甲狀腺腺瘤待排除;(3)其它性質(zhì)待定(建議作同位素掃描)。2、甲狀腺光點(diǎn)增粗,血流豐富(請(qǐng)結(jié)合T3、T4)。與近期2007年10月25日比較,上一次2007年7月14日彩超如下:右葉甲狀腺大小5.2x1.9x1.4cm,左葉甲狀腺大小5.0x1.6x1.5cm,甲狀腺峽部厚0.34cm;雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增粗,內(nèi)部回聲不均勻。甲狀腺右葉內(nèi)探及多個(gè)大小不等的等回聲結(jié)節(jié),最大約1.2x0.9cm,似見包膜回聲,邊界不清晰。CDFI:雙側(cè)甲狀腺內(nèi)可探及豐富血流信號(hào)。分別于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日檢查T3、T4、rT3、TSH-s均正常,無伴有甲亢,但近期2007年10月30日檢查T3、T4、TF3、FT4均正常,唯TSH值6.70,中偏高,醫(yī)生說有甲減.另補(bǔ)充:對(duì)于驗(yàn)血的化驗(yàn)結(jié)果,醫(yī)生說法不一,一醫(yī)院說有甲減,但另一醫(yī)院說化驗(yàn)的項(xiàng)目不齊,不能斷定一定為甲減,有可能為以往服用"左甲狀腺素納片"造成,上一醫(yī)院的說法太武斷!請(qǐng)問誰說法正確?我是否有甲減?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減的治療較為復(fù)雜,涉及病情評(píng)估、治療方法選擇、藥物反應(yīng)、后續(xù)復(fù)查以及可能的并發(fā)癥等。 1.病情評(píng)估:通過多次彩超檢查和甲狀腺功能檢測(cè),對(duì)腺瘤的大小、位置、性質(zhì)及甲狀腺功能狀態(tài)進(jìn)行綜合判斷。 2.治療方法:包括藥物治療、手術(shù)治療和針灸等中醫(yī)療法。藥物治療如左甲狀腺素鈉片,但患者對(duì)此藥過敏。手術(shù)治療存在術(shù)后甲減風(fēng)險(xiǎn)。針灸治療效果不確定。 3.藥物反應(yīng):患者對(duì)左甲狀腺素鈉片過敏,需尋找替代藥物或其他治療方案。 4.后續(xù)復(fù)查:鑒于病情,應(yīng)加強(qiáng)復(fù)查,密切關(guān)注腺瘤變化,如每月復(fù)查一次。 5.可能并發(fā)癥:甲減若控制不佳,可能影響心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)功能。 總之,對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減,需要綜合考慮多種因素,選擇最適合患者的治療方案,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。

              2025-02-13 12:13
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              可以采用中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法,軟堅(jiān)散結(jié),扶正祛邪,可以有效抑制腫瘤繼續(xù)生長,一般一個(gè)療程就能緩解病情.中國教育電視臺(tái)和央視網(wǎng)對(duì)此法進(jìn)行了專題報(bào)道。

              2015-12-19 12:46
            • 回答3

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好你好,你寫的很清楚,但情況就那么簡單,手術(shù)后再說,沒有別的選擇,手術(shù)后改用優(yōu)甲樂,并且檢查你的肝臟功能情況,我懷疑你肝功有問題,針灸是對(duì)腫瘤無多大幫助的,沒有必要把精力放在這些無謂的東西上.

              2015-12-19 09:09
            • 回答2

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              是否放化療需要根據(jù)患者的體質(zhì)評(píng)分來決定是否采用。年齡大、體質(zhì)弱、進(jìn)食少、心臟功能不好等都不適合放化療。適合放化療的病人也要配合中藥治療,這樣不僅可以減少放化療的毒副作用,鞏固放化療的效果,還可以防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。需要注意的是,市場(chǎng)上中藥治癌的藥物甚多,良莠不齊,有些打著專家的旗號(hào)到處招搖撞騙,須堤防上當(dāng)。

              2015-12-19 03:13
            • 回答1

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              甲狀腺癌的發(fā)生于食物中缺碘是分不開的。因此對(duì)于甲狀腺癌病人來說,飲食除了要多攝入含碘食物外,還應(yīng)注意以下事項(xiàng):1、忌煙忌酒,吸煙酗酒不僅對(duì)于病人的恢復(fù)是不利的,對(duì)于正常人的身體也是有害的。2、忌油炸、熏制、腌制、燒烤、發(fā)霉等含有高熱量高脂肪的食物。3、一些粘滯、肥膩、堅(jiān)硬不易消化的食物,也不要吃,會(huì)加重病人負(fù)擔(dān),不利于后期康復(fù)。4、可多吃茯苓、山藥、香菇、無花果、蘿卜、杏仁、海參、海帶、魔芋等食物,具有一定的抗甲狀腺癌功能。5、可多吃柿餅、蘆筍、薏米、甲魚、核桃、蘑菇等食物,能增強(qiáng)免疫力,提高身體抵抗力。6、可多吃韭菜、桑椹、鵪鶉蛋、梅子、扁豆、石榴等食物,具有健脾利水的功效,能促進(jìn)食欲。7、可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等食物,能消結(jié)散腫,尤其利于術(shù)后恢復(fù)。除此之外,病人一般應(yīng)少食多餐,食物要煮透煮軟,易于消化和吸收。8.在飲食上多吃高營養(yǎng)的食物,忌辛辣,多吃水果,輔助治療,可以服用含量為16.2%的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),能夠補(bǔ)益元?dú)?,調(diào)理身體,抑制癌細(xì)胞的生長增殖,同時(shí)對(duì)增加癌癥患者的食欲很有幫助,能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

              2015-12-19 02:31
            就醫(yī)問藥

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            周全 / 副主任醫(yī)師

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