33 歲女性牙齒內有黑垢且常牙痛，可能是齲齒、牙結石、牙菌斑、牙髓炎癥、牙齦炎癥等原因導致。應及時就醫，明確病因，采取針對性治療措施，包括清潔牙齒、藥物治療、根管治療等。 1. 齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞，導致黑垢和疼痛。需要去除齲壞組織，進行補牙。 2. 牙結石和牙菌斑：長期積累在牙齒表面，刺激牙齦和牙髓，引發疼痛。可通過洗牙去除。 3. 牙髓炎癥：齲洞過深或其他原因導致牙髓感染，引起劇痛。可能需要根管治療。 4. 牙齦炎癥：牙垢刺激牙齦發炎，出現紅腫疼痛。需進行牙周治療，保持口腔清潔。 5. 飲食和生活習慣：常吃甜食、酸性食物，刷牙方式不正確等也會影響。要調整飲食，采用正確刷牙方法。 總之，牙齒出現黑垢和疼痛不可忽視，應盡快到正規醫院口腔科就診，接受專業治療，并養成良好的口腔衛生習慣，預防此類問題再次發生。

牙齒有黑垢，可能是牙結石，口腔衛生欠佳，就容易導致牙齒疾病，引起牙疼。治療：首先清除口腔內異物，改善口腔衛生。確定疼痛的原因，對癥治療。建議您到口腔科就診。