對于 72 歲老人胃癌術后又患結石性膽囊炎的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、結石情況、膽囊炎發(fā)作頻率、手術風險以及保守治療效果等因素來決定治療方案。 1. 身體狀況：患者年齡較大，且胃癌術后體質差，體重輕，這可能影響其對手術的耐受能力。 2. 結石情況：結石大小為 0.6，若為單發(fā)，且無明顯梗阻，保守治療可能有效；若多發(fā)或引起梗阻，手術可能更合適。 3. 膽囊炎發(fā)作頻率：不定期發(fā)作，如果發(fā)作頻繁且嚴重，手術的必要性會增加。 4. 手術風險：包括麻醉風險、術后恢復慢、可能出現并發(fā)癥等。 5. 保守治療效果：之前輸液消炎效果不佳，需要重新評估保守治療的可行性。 綜合以上因素，建議患者前往上級醫(yī)院進行全面評估，包括詳細的身體檢查、影像學檢查等，由醫(yī)生根據具體情況權衡利弊，制定最適合的治療方案。治療方案可能是繼續(xù)保守治療，如使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊等藥物；也可能是手術治療，如膽囊切除術。但無論選擇哪種方案，都應嚴格遵醫(yī)囑。

膽囊結石溶石、排石或手術治療之選擇

膽囊結石伴膽囊炎長期腹痛發(fā)作，保守治療效果不佳，應考慮手術治療。建議行腹腔鏡膽囊切除術，但術前必須做詳細全面查體以便評價病人對手術的耐受性，如果腹腔內粘連明顯可中轉行開腹膽囊切除術。

可以行腹腔鏡或開服手術治療，手術應在病情穩(wěn)定時進行。