64歲男多腔積液，抗結核治療后仍有積液且浮腫，咋回事？
男64歲6月份常規體檢發現少量腹水，到8月份有中量腹水、少量胸水，10月份腹部大量積液、右胸腔大量積液、左胸腔中量積液，到省會正規醫院，做過全套檢查（包括腹腔鏡、petCT），排除腫瘤，曾經治療情況和效果：經抗結核實驗治療服藥50天，近兩周B超顯示:現左胸腔無積液，右胸腔78mm，腹腔50mm。想得到怎樣的幫助：最近兩天，每天吃兩次利尿藥，24小時尿量為1500.面部、腿及腳面浮腫，請問:1、現在能確定是結核性胸腹膜炎嗎？2、是否服的利尿藥已成抗藥性?3、下一步該如何治療？（
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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64 歲男性出現多腔積液，經過抗結核實驗治療后仍有部分積液且出現浮腫，可能是由多種原因導致的，如結核未完全控制、藥物副作用、其他潛在疾病、營養不良、心腎功能異常等。 1. 結核未完全控制：結核性胸腹膜炎的治療需要一定時間，50 天的抗結核治療可能還不足以完全消除炎癥和積液。 2. 藥物副作用：某些抗結核藥物或利尿藥可能引起不良反應，如電解質紊亂、腎功能損害等，導致浮腫。 3. 其他潛在疾病：患者可能存在其他未被發現的疾病，如自身免疫性疾病、低蛋白血癥等，也會影響積液的吸收和出現浮腫。 4. 營養不良：長期患病可能導致營養攝入不足，影響身體的代謝和恢復，不利于積液的消退。 5. 心腎功能異常：心臟或腎臟功能不好，會影響體液的代謝和循環，導致浮腫和積液難以消除。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，如肝腎功能、心功能、自身免疫指標等，以明確原因，并調整治療方案。同時，要注意加強營養支持，密切觀察病情變化。
2025-02-12 23:48
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