懷孕 5 個月 B 超檢查發現胎兒一側腦室有液性暗區，不一定就是腦積水。這可能與多種因素有關，如正常生理變化、染色體異常、病毒感染、腦脊液循環障礙、其他顱腦發育異常等。 1. 正常生理變化：胎兒發育過程中，腦脊液產生和吸收暫時不平衡，可能出現少量液性暗區，后期多可自行恢復正常。 2. 染色體異常：如 21-三體綜合征等，可能導致胎兒顱腦發育異常，出現腦室積液。 3. 病毒感染：孕期感染某些病毒，如風疹病毒、巨細胞病毒等，可能影響胎兒顱腦發育。 4. 腦脊液循環障礙：腦室系統中的腦脊液循環通路受阻，可引起積液。 5. 其他顱腦發育異常：如腦組織結構發育不良等。 綜上所述，僅憑一次 B 超檢查結果不能確診腦積水。需要密切隨訪，動態觀察液性暗區的變化。必要時進行進一步的檢查，如羊水穿刺、胎兒磁共振成像等，以明確診斷，并在醫生的指導下決定后續處理方案。

這情況是胎兒腦積水，孕期最大的胎兒腦積水要小于10毫米為正常變異，小于14毫米同時若無合并顱內外畸形和染色體異常，一般不會造成嚴重不良后果。