不需要特殊治療,暫與觀察,1-2周歲時若依舊如此或加劇則去兒童醫(yī)院骨科就診

你好：兩側(cè)腹股溝及臀皺襞不對稱,髖外展受限,會陰部增寬,雙側(cè)脫位時更為明顯,髖關(guān)節(jié)活動少,活動時受限,蹬踩力量較健側(cè)弱,常處于屈曲位,不能伸直,肢體短縮,跛行,步態(tài)不穩(wěn).1.詢問生母的妊娠及生產(chǎn)情況,有無難產(chǎn),有無先天性髖關(guān)節(jié)脫位家族史,患兒何時開始走路,步態(tài)如何,有無他處畸形.2.新生兒應(yīng)檢查有無兩側(cè)腹股溝及臀皺襞不對稱,有無髖外展受限.幼兒及兒童應(yīng)檢查有無跛行及步態(tài)不穩(wěn).3.測量兩下肢長度以確定有無下肢短縮,檢查髖關(guān)節(jié)屈曲及外展運(yùn)動范圍,觸診股骨頭是否位于臀部,注意Trendelenburg征,望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn),Ortolani征及Allis征等是否陽性.4.X線檢查以確定脫位情況與程度.5.注意與病理性(包括肌肉麻痹性)髖脫位及髖內(nèi)翻等相鑒別.1.根據(jù)病變程度及年齡決定處理方式,爭取盡早而又不間斷的治療,早期手法復(fù)位或牽引后復(fù)位,如有困難,應(yīng)考慮手術(shù)開放復(fù)位.2.6個月以內(nèi)嬰兒行經(jīng)皮內(nèi)收肌切斷,然后采取髖外展即可復(fù)位,并使用外展尿枕,夾板或支具保持外展位9～12個月.應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)屈曲90°,外展外旋不超過60°.3.稍長幼兒宜全麻下手法復(fù)位,蛙式石膏固定,3個月更換一次,可逐漸改為下肢外展內(nèi)旋位固定.如效果良好,可改用外展支具維持位置.4.非手術(shù)療法失敗或3歲以上小兒可考慮手術(shù),手術(shù)包括開放復(fù)位,髂骨截骨術(shù)(Salter截骨術(shù),Pemberten截骨術(shù),Chiari內(nèi)移截骨術(shù)等),并根據(jù)前傾角改變同時或分期作股骨旋轉(zhuǎn)截骨.5.4～8歲兒童應(yīng)常規(guī)進(jìn)行軟組織松解和骨牽引術(shù),將股骨頭拉至髖臼水平再切開復(fù)位及行上述截骨術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)或行髖臼加蓋,Steele三聯(lián)截骨.6.對年齡大不能復(fù)位,因髖部不穩(wěn),可作股骨粗隆下截骨術(shù).晚期病例發(fā)生嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎,疼痛跛行明顯時,可作全髖關(guān)節(jié)置換.

不要長時間劇烈運(yùn)動,但是醫(yī)生還是建議不能穿高跟鞋不然以后老了腳會疼.少走長路這些.比如說太劇烈的跑啊,跳啊,這些運(yùn)動還是免去,少走路不要走長了.不是不走少走不要走太長,畢竟以前是脫位過

你好，可以在檢查結(jié)果下行復(fù)位，祝您早日康復(fù)，

疾病描述　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見的先天性畸形.不同的種族,地區(qū)發(fā)病情況差別很大.我國六大城市對新生兒調(diào)查結(jié)果,平均發(fā)病率為3.9％.先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6：1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少.主要由于髖臼,股骨頭,關(guān)節(jié)囊,韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯.　　強(qiáng)調(diào)早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認(rèn)為2-3歲后治療,即使非常成功,致35歲后將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛,因此強(qiáng)調(diào)新生兒普查,及時診治獲得痊愈.癥狀體征　　（一）站立前期　　新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯.主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良,活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定.往往不能引起家長的注意.如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能.　　1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱,患側(cè)皮皺加深增多.　　2.患而會陰部增寬,雙側(cè)脫位時更為明顯.　　3.患者髖關(guān)節(jié)活動少,活動時受限.蹬踩力量較健側(cè)弱.常處于屈曲位,不能伸直.　　4.患者肢體短縮.　　5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感,有時患者會哭鬧.　　（二）脫位期　　患而一般開始行走的時間較正常而晚.單側(cè)脫位時,患而步態(tài)波跛行.雙側(cè)脫位者,站立時骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走呈鴨行步態(tài).患者仰臥位,雙側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面.推拉患側(cè)股骨時,股骨頭可上下移動,似打氣筒樣.內(nèi)收肌緊張,髖關(guān)節(jié)外展活動受限.　　Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性：在正常情況,用單足站立時,臀中,小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡.如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時,因臀中,小肌肉松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起,反而下降.疾病病因　　發(fā)病原因迄今仍不十分清楚.經(jīng)研究已注意到遺傳因素;髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛;以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常,承受不正常的機(jī)械性壓力,影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位.病理生理　　髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛;以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常,承受不正常的機(jī)械性壓力,影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位.診斷檢查　　（一）站立前期可作下列檢查.　　1.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)　　雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°位時,正常新生兒及嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80°左右.外展受限在70°以內(nèi)時應(yīng)疑有髖關(guān)節(jié)脫位.檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復(fù)位.　　2.Galeazzi征或Allis征雙髖屈曲90°,雙腿并攏,雙側(cè)內(nèi)踝對齊,患者膝關(guān)節(jié)平面低于肩側(cè).　　3.Ortolani及Barlow試驗(yàn)（“彈進(jìn)”及“彈出”試驗(yàn)）　　（1）Ortoani（“彈進(jìn)”）試驗(yàn)：新生兒仰臥位,助手固定骨盆.檢查者一手拇指置于股內(nèi)側(cè)上段正對大轉(zhuǎn)子處,其余指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè).另一手將同側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈90°,并逐步外展,同時置于大轉(zhuǎn)子外側(cè)的四指將大轉(zhuǎn)子向前,內(nèi)側(cè)推壓,此時可聽到或感到一“彈跳”,這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生.即為陽性,就可診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位.因新生兒哭鬧,亂動或內(nèi)收肌攣縮時,該體征可能變化為陰性,但并不能排除脫位的存在.　　（2）Barlow（“彈出”）試驗(yàn)：在上述的體位,使髖關(guān)節(jié)逐步內(nèi)收,檢查者用拇指向外,后推壓,若股骨頭自髖臼脫出,可聽到或感到一“彈跳”.當(dāng)解除推壓力時,股骨頭可滑回髖臼內(nèi),亦可出現(xiàn)“彈跳”,即為陽性.陽性結(jié)果表示有可能脫位,目前還未脫位,應(yīng)診斷為不穩(wěn)定髖.　　上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒,因有可能造成損害.　　4.患側(cè)股內(nèi)收肌緊張,攣縮　　5.B超檢查可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位.是一種有用而又無損傷的方法,進(jìn)行普查時可用此法最為方便有效.　　6.X線檢查　　對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者,應(yīng)在出生后3個月以上（在此之前髖臼大部分還是軟骨）拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片.X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良,板半脫位或脫位.拍攝X線片時,應(yīng)加性腺防護(hù)板.　　（1）髖臼角測定：髖關(guān)節(jié)的發(fā)育狀況常用髖臼角的傾斜度來測定.通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱Y形軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長,稱Y線.再從Y線軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一條線,此線稱C線.C線與Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數(shù).正常新生兒為30°-40°,1歲23°-28°,3歲20°-25°.大于此范圍者表示髖臼發(fā)育不全,說明此髖臼窩較淺,即使股骨頭的骨化中心在髖臼內(nèi),以后仍有可能發(fā)生脫位.　　（2）股骨頭的位置及關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法　　Shenton線（股骨頸與閉孔連線）測量法：正常情況下,閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣可連成弧形曲線.當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位后此線不能連成完整的弧線,也稱為Shinton線中斷.　　關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法：由髖臼外上緣向Y線作一垂直線,將髖臼分為四個區(qū).正常情況下,股骨頭的骨化中心在內(nèi)下區(qū)內(nèi).如不在此區(qū)內(nèi),依程度不同可分為半脫位或脫位.　　h-f測量法：新生兒和嬰兒時股骨頭骨骺未出現(xiàn),此時可用測量h和f的方法來觀察.h為股骨頸部上端外側(cè)與Y線的垂直距離.f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處（A點(diǎn)）向Y線引一平行線,此線向內(nèi)側(cè)與坐骨支的相交點(diǎn)為B點(diǎn).A和B之間距離為f.當(dāng)脫臼時,h變小,f增大.　　VonRosen拍片法：雙側(cè)下肢伸直外展45°,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋位拍片.正常情況下股骨干中軸線向上延長,此線通過髖臼內(nèi)側(cè).半脫位,脫位時此線通過髖臼外側(cè).　　（3）股骨頭骨化中心較健側(cè)小.因發(fā)育受到影響所致.　　（4）患側(cè)股骨頸前傾角大,正位X線片上股骨頸越短,粗,則前傾角越大.　　（二）脫位期　　Trendelenburg征（單足站立試驗(yàn)）呈陽性：在正常情況,用單足站立時,臀中,小肌收縮,對側(cè)骨盆抬起,才能保持身體平衡.如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時,因臀中,小肌肉松弛,對側(cè)骨盆不但不能抬起,反而下降.X線拍片檢查可明確脫位性質(zhì)和程度.治療方案　　本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差.　　1歲以內(nèi),使用帶蹬吊帶法.生后8-9周,發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6-9個月.僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動,其他活動均不受限.除個別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外,絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療,亦不會發(fā)生股骨頭無菌壞死.也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上.　　1-3歲：對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4-6周后不能復(fù)位者,可改用手法整復(fù),石膏固定法.　　整復(fù)方法：全麻下,患兒仰臥位,患側(cè)髖,膝關(guān)節(jié)各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉(zhuǎn)子部位,使股骨頭納入髖臼內(nèi).達(dá)到整復(fù)后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變,故目前國內(nèi),外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右,膝關(guān)節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動.　　4歲以上：此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重,手法整復(fù)難以成功,應(yīng)采用手術(shù)治療.行沙爾特骨盆截骨術(shù).股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù).　　成人：成人可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù).如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高,經(jīng)牽引未能下移,伴嚴(yán)重疼痛,且影響生活者,可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負(fù)重力線,改善癥狀.　　此病有家族遺傳特點(diǎn),女孩發(fā)病比男孩多.是小兒比較最常見的先天性畸形之一.新生兒及嬰兒的檢查,比較容易,并能早期做出診斷.其表現(xiàn)是大腿皮紋和臀部皺折不對稱,患病的一側(cè)大腿和臀部皺折增多并且上移.當(dāng)小兒平躺時,將兩髖和兩膝各屈到90°后,正常兒可外展兩髖至70°~80°,若不能外展到上述度數(shù),即表示可疑.應(yīng)該及早去醫(yī)院診斷.　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以后的生活中有什么影響.但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關(guān)節(jié)炎.