23 歲女性性生活時陰道疼痛，可能由多種原因引起，如陰道干澀、陰道炎、陰道損傷、子宮內膜異位癥、心理因素等。 1. 陰道干澀：性生活時前戲不足，分泌物少，陰道不夠潤滑，摩擦導致疼痛。可增加前戲時間，使用水溶性潤滑劑。 2. 陰道炎：常見的有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等，炎癥刺激陰道黏膜，引起疼痛。需就醫檢查，明確類型，如滴蟲性陰道炎可用甲硝唑，霉菌性陰道炎可用克霉唑等治療，同時注意個人衛生。 3. 陰道損傷：性生活過于劇烈或姿勢不當造成陰道損傷。應暫時停止性生活，保持局部清潔，若損傷嚴重需就醫處理。 4. 子宮內膜異位癥：內膜組織異位到陰道等部位，性生活時受到刺激引發疼痛。需通過婦科檢查、B 超等明確診斷，治療方法包括藥物治療（如孕三烯酮）和手術治療。 5. 心理因素：如緊張、焦慮等不良情緒，影響性生活體驗，導致陰道肌肉痙攣疼痛。要調整心態，放松心情。 總之，性生活時陰道疼痛的原因多樣。若疼痛持續或加重，應及時到正規醫院婦科就診，查明原因，進行針對性治療。