高血壓患者多次換藥效果不理想，可能與藥物選擇、生活方式、個(gè)體差異、合并疾病、測(cè)量誤差等有關(guān)。 1.藥物選擇：不同降壓藥作用機(jī)制不同，如硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等。應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如年齡、腎功能、有無糖尿病等選擇合適藥物。 2.生活方式：高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張、肥胖、吸煙飲酒等均會(huì)影響血壓控制。需低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，控制體重，戒煙限酒。 3.個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。可能需要嘗試多種藥物才能找到最適合的。 4.合并疾病：若同時(shí)患有糖尿病、高血脂、冠心病等，會(huì)增加降壓難度。需綜合治療。 5.測(cè)量誤差：測(cè)量血壓的方法不正確、測(cè)量時(shí)間不固定等，可能導(dǎo)致對(duì)血壓控制情況的誤判。應(yīng)正確測(cè)量血壓。 總之，高血壓患者換藥效果不佳時(shí)，應(yīng)綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并改善生活方式。

你在替米沙坦的基礎(chǔ)上加用12.5mg雙氫克脲噻每日一次,這個(gè)是比較好的組合,或者加用1.25mg的壽比山.

現(xiàn)在仍有好多人認(rèn)為血壓不可降的太低,實(shí)際上在是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)在認(rèn)為：在病人不出現(xiàn)明顯不適的情況下，血壓降的越低越好。能把血壓降下來而副作用又小的藥物均為好藥，不在價(jià)格高低。你可以試用一下降壓零號(hào)，每日一片

你可以試一下硝普定，降壓效果也不錯(cuò)．

應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓藥物.尼卡地平,硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑,主要在肝臟代謝,同時(shí)對(duì)保持腎血流量,維持腎功能都有良好作用,因此,伴有腎功能障礙的高血壓,使用二氫吡啶類鈣拮抗劑,可按正常劑量使用,不必減量.β受體阻滯劑對(duì)有嚴(yán)重的腎功能障礙者,應(yīng)減量服用.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用,也可減少蛋白尿,但肌酸酐廓清試驗(yàn)每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者,應(yīng)酌情減量.α受體阻滯劑在腎功能下降時(shí),也應(yīng)減量使用.