腹主動脈腔靜脈瘺是一種較為罕見但嚴重的血管疾病，藥物治療通常作為輔助手段。常用藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑、抗凝藥、抗血小板藥、β受體阻滯劑、血管擴張劑等。 1.血管緊張素轉換酶抑制劑：如卡托普利，能降低血壓，減輕心臟負荷。 2.抗凝藥：像華法林，可預防血栓形成。 3.抗血小板藥：例如阿司匹林，抑制血小板聚集，降低血栓風險。 4.β受體阻滯劑：如美托洛爾，減慢心率，降低心肌耗氧量。 5.血管擴張劑：如硝酸甘油，擴張血管，改善血液循環。 需要注意的是，藥物治療腹主動脈腔靜脈瘺的效果有限，往往需要結合手術治療。患者應在醫生的指導下選擇合適的治療方案，嚴格遵醫囑用藥。

　由于內科治療對主動脈腔靜脈瘺引起的心力衰竭等效果不佳，故應積極手術閉合腹主動脈腔靜脈瘺才能挽救生命。　　1.術前準備按照腹主動脈瘤切除術做準備，最好行Swan-Ganz漂浮導管插管以監測肺楔入壓以調整輸液量;注意術前應避免輸入過多晶體液，因為閉瘺后靜脈壓降低，血管外間隙的體液將返回循環中，如輸液過多引起循環血容量增多可引起不良后果;術中出血量大，應用自體血回收裝置可減少輸入庫存血引起的各種并發癥，術前應用廣譜抗生素預防感染。　　2.手術步驟通常采取經動脈瘤修補下腔靜脈以閉鎖瘺口，再切除腹主動脈瘤行人工血管移植術。采用腹部正中切口，進腹腔后小心游離瘤頸部，以免動脈瘺內附壁血栓脫落引起肺栓塞，于腎下瘤頸部近端阻斷腹主動脈，應緩慢阻斷，因為后負荷的增加和靜脈回心血量的急劇減少可致室性心律失常甚至心搏驟停。有時因腹主動脈瘤較大，腎下阻斷主動脈困難時，需要在膈下腹腔動脈近端阻斷腹主動脈，然后顯露和阻斷雙側髂總動脈，避免游離下腔靜脈，因其通常與瘤體粘連且被后腹壁擴張和靜脈圍繞，極易損傷出血。切開腹主動脈瘤用兩把帶紗布的海綿鉗壓迫下腔靜脈瘺孔的近、遠端或氣囊導管插入下腔靜脈以阻塞瘺口或直接用術者手指壓迫瘺口以控制腔靜脈的返流血，將瘤腔內血栓徹底清除后，用3-0或4-0號血管縫合線行連續或褥式縫合以閉鎖瘺口，然后切除腹主動脈瘤行人工血管移植術，最后用瘤外壁包裹移植人工血管。　　　　3.術后改變主動脈腔靜脈瘺閉鎖后，周圍動脈壓力升高，約68%病人心動過速轉為心動過緩(Nicoladoni征)，是壓力變化引起迷走神經反射所致;下腔靜脈壓力下降，心輸出量也下降，心力衰竭癥狀可得到緩解，心臟體積回縮;腎灌注壓升高使腎小球濾過率升高，加上腎功能的恢復、細胞外液的轉移等可產生利尿反應;如果下肢水腫仍未改善，應考慮下腔靜脈阻塞的可能，必要時需再次手術解除。

由于內科治療對主動脈腔靜脈瘺引起的心力衰竭等效果不佳，故應積極手術閉合腹主動脈腔靜脈瘺才能挽救生命。　　1.術前準備按照腹主動脈瘤切除術做準備，最好行Swan-Ganz漂浮導管插管以監測肺楔入壓以調整輸液量;注意術前應避免輸入過多晶體液，因為閉瘺后靜脈壓降低，血管外間隙的體液將返回循環中，如輸液過多引起循環血容量增多可引起不良后果;術中出血量大，應用自體血回收裝置可減少輸入庫存血引起的各種并發癥，術前應用廣譜抗生素預防感染。　　2.手術步驟通常采取經動脈瘤修補下腔靜脈以閉鎖瘺口，再切除腹主動脈瘤行人工血管移植術。采用腹部正中切口，進腹腔后小心游離瘤頸部，以免動脈瘺內附壁血栓脫落引起肺栓塞，于腎下瘤頸部近端阻斷腹主動脈，應緩慢阻斷，因為后負荷的增加和靜脈回心血量的急劇減少可致室性心律失常甚至心搏驟停。有時因腹主動脈瘤較大，腎下阻斷主動脈困難時，需要在膈下腹腔動脈近端阻斷腹主動脈，然后顯露和阻斷雙側髂總動脈，避免游離下腔靜脈，因其通常與瘤體粘連且被后腹壁擴張和靜脈圍繞，極易損傷出血。切開腹主動脈瘤用兩把帶紗布的海綿鉗壓迫下腔靜脈瘺孔的近、遠端或氣囊導管插入下腔靜脈以阻塞瘺口或直接用術者手指壓迫瘺口以控制腔靜脈的返流血，將瘤腔內血栓徹底清除后，用3-0或4-0號血管縫合線行連續或褥式縫合以閉鎖瘺口，然后切除腹主動脈瘤行人工血管移植術，最后用瘤外壁包裹移植人工血管。　　　　3.術后改變主動脈腔靜脈瘺閉鎖后，周圍動脈壓力升高，約68%病人心動過速轉為心動過緩(Nicoladoni征)，是壓力變化引起迷走神經反射所致;下腔靜脈壓力下降，心輸出量也下降，心力衰竭癥狀可得到緩解，心臟體積回縮;腎灌注壓升高使腎小球濾過率升高，加上腎功能的恢復、細胞外液的轉移等可產生利尿反應;如果下肢水腫仍未改善，應考慮下腔靜脈阻塞的可能，必要時需再次手術解除。