70 歲女性多種病伴心前區疼痛,用藥如何選?
女70歲心前區疼痛并向肩背部放射,有時伴牙痛、周身乏力、服硝酸甘油15-20分后可緩解,血脂高、肝功轉氨酶有點高、高血壓、糖尿病、請問劉老師用什么藥好在?有時牙齦、鼻部出血可以服阿司匹林嗎?
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回答5
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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70 歲女性患者,存在心前區疼痛并向肩背放射,伴牙痛、周身乏力,有高血壓、糖尿病、高血脂及肝功轉氨酶高,還時有牙齦、鼻部出血,治療用藥需綜合考慮多方面因素,包括控制基礎病、緩解心絞痛、改善肝功能等。 1. 控制基礎病:對于高血壓,可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片等;糖尿病可使用二甲雙胍腸溶片、格列齊特緩釋片等。這些藥物能有效控制血壓、血糖,減少并發癥風險。 2. 緩解心絞痛:硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈,改善心肌供血;β受體阻滯劑如美托洛爾片能降低心肌耗氧量。 3. 降脂治療:阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等有助于降低血脂,穩定斑塊。 4. 保肝治療:可使用復方甘草酸苷片等保護肝細胞,改善肝功能。 5. 抗血小板治療:鑒于患者時有牙齦、鼻部出血,使用阿司匹林需謹慎,可先完善相關檢查評估出血風險,或考慮換用氯吡格雷片等藥物。 總之,該患者病情復雜,用藥需個體化,且要密切監測血壓、血糖、血脂、肝腎功能及出血情況等,定期復診,在醫生指導下調整治療方案。
2025-02-12 22:40
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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這個情況應該考慮是冠心病,建議到當地的三甲醫院的心內科檢查冠狀動脈cT,如果有比較嚴重的阻塞,應該考慮安裝支架。
2015-12-18 08:09
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回答3
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好。你母親患有多種疾病,這三種疾病都是慢性病,不能根治只能控制;因為他們都是不可逆性損害。建議你治療高血壓可以吃普萘洛爾,心絞痛可以吃丹參滴丸、曲美他秦,血糖高可以吃二甲雙胍和消渴丸等必須結合飲食控制
2015-12-18 06:03
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,從敘述的情況看,老人有高血壓、糖尿病病史,目前的情況考慮是心絞痛了,需要積極的治療,住院治療效果好。目前老人的情況,以心絞痛比較嚴重,建議優先治療心絞痛,同時控制血糖水平和降血壓治療,在家服用藥物效果多不理想,有條件的話去住院治療吧。
2015-12-18 01:08
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,不停跳非體外循環冠狀動脈搭橋術這個手術很多大醫院心外科都可以做的目前最好的是北京阜外醫院,北京安貞醫院,北京協和醫院,武漢協和醫院心血管疾病研究所、武漢亞洲心臟病醫院、上海遠大心胸醫院、廣東省心血管病醫院等等都是國內最好的
2015-12-17 19:55
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