免疫性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，患者經治療血小板升至 240。潑尼松減量需綜合考慮病情、治療時長、副作用等。包括評估血小板穩定情況、觀察有無出血癥狀、監測藥物副作用、遵循個體化原則、定期復查。 1. 評估血小板穩定情況：需多次復查血小板計數，若持續穩定在正常范圍，可考慮減量。 2. 觀察有無出血癥狀：如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，無出血癥狀是減量的重要參考。 3. 監測藥物副作用：長期使用潑尼松可能導致血糖升高、血壓升高、骨質疏松等，副作用不明顯時更利于減量。 4. 遵循個體化原則：根據患者年齡、身體狀況、既往病史等綜合判斷減量時機和幅度。 5. 定期復查：包括血常規、肝腎功能等，以便及時調整治療方案。 總之，免疫性血小板減少性紫癜患者潑尼松的減量應謹慎進行，在醫生的指導下逐步調整，以維持血小板穩定，減少復發風險。

這種情況考慮是免疫相關性血小板減少，可能與免疫因素引起的血小板減少有關，可以對癥治療。目前這種情況情況強的松可以繼續維持半年左右，半年后減為半片，注意激素藥物的副作用，奧美拉唑抑制胃酸，保護胃粘膜，預防骨質疏松對癥治療。