牙齒放藥后 48 小時內仍疼痛，不一定意味著牙神經沒壞死，可能由多種原因造成，如藥物刺激、炎癥未消、牙髓腔壓力大、牙根尖病變、個體差異等。 1. 藥物刺激：所放藥物如樟腦酚、甲醛甲酚等，可能對牙髓產生一定刺激，引起疼痛，但不代表牙神經未壞死。 2. 炎癥未消：牙髓或根尖周的炎癥未完全消除，即使放藥仍會疼痛。常見消炎藥如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛酯等。 3. 牙髓腔壓力大：牙髓腔壓力過高，影響血液循環，導致疼痛。 4. 牙根尖病變：牙根尖周圍組織出現炎癥或病變，也會引發疼痛。 5. 個體差異：每個人對疼痛的敏感度和對藥物的反應不同，可能導致放藥后仍有痛感。 總之，牙齒放藥后 48 小時內還疼，需要綜合多種因素判斷。建議及時復診，醫生會根據具體情況進行檢查和進一步治療。

根據你的描述正常情況下封失活劑快失活48小時內復診，目前來說選擇慢失活的比較多。建議消除緊張，如果復診時牙髓未充分殺死的話，則只能考慮局麻下拔除牙髓治療了。