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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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葡萄胎是一種異常妊娠,需要及時診斷和治療。包括明確診斷、清宮處理、后續監測、預防惡變、心理支持等。 1.明確診斷:通過超聲檢查、血HCG 測定等方法確診葡萄胎。 2.清宮處理:通常采用吸刮術清除子宮內的異常組織。 3.后續監測:定期復查血 HCG 水平,至少持續 1 年。 4.預防惡變:根據具體情況,可能需要預防性化療。 5.心理支持:幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒。 總之,葡萄胎患者應積極配合醫生治療,嚴格遵循醫囑進行復查和監測,以確保身體恢復健康。
2025-01-15 22:23
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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葡萄胎是一種良性腫瘤,但有10%左右的患者會發生惡性變,絕大多數在患葡萄胎后半年以內,一般不超過1年.那么懷了葡萄胎該怎么辦呢?中國深圳博愛醫院婦科張主任說,發現有葡萄胎,一定要堅持做好發下幾個方面的治療:(一)清宮:葡萄胎一經確診,應及時清除宮腔內容物.一般采用電動吸刮術,注意在輸液,配血準備下,充分擴張子宮頸管,選用大號吸管吸引,待子宮縮小后輕柔刮宮,刮出物選取宮腔內及近種植部位組織分別送病理檢查.為預防感染,手術前后均需使用抗生素.子宮過大者可在1周后第二次刮宮.手術開始后可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5~10u,以減少術中出血,但不宜在手術開始前使用,以免宮口未開,子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇,向肺內擴散引起肺栓塞.(二)子宮切除術:年齡超過40歲者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時可直接切除子宮,保留附什,但若子宮超過孕14周大小,應考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮.(二)卵巢黃素囊腫的處理:黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發生蒂扭轉,采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查.(三)預防性化療:葡萄胎惡變率為10%~25%,為防止葡萄胎惡變,應對高?;颊哌M行預防性化療.其化療指征:⑴年齡大于40歲;⑵滋養細胞高度增生或有間變;⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲線不呈進行性直降,而是降至一定水平后即持續不再下降,或始終處于高值;⑸刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑸無條件隨訪.(四)隨訪葡萄胎排出后每周查一次HCG,陰性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少兩年.在檢查HCG的同時要定期拍胸片.如果葡萄胎排出后2個月原尿HCG仍陽性,或一度陰性后又陽性,或肺內出現轉移陰影,應考慮惡變,立即化療.為避免兩次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1~2年葡萄胎是一種良性腫瘤,但有10%左右的患者會發生惡性變,絕大多數在患葡萄胎后半年以內,一般不超過1年.那么懷了葡萄胎該怎么辦呢?中國深圳博愛醫院婦科張主任說,發現有葡萄胎,一定要堅持做好發下幾個方面的治療:(一)清宮:葡萄胎一經確診,應及時清除宮腔內容物.一般采用電動吸刮術,注意在輸液,配血準備下,充分擴張子宮頸管,選用大號吸管吸引,待子宮縮小后輕柔刮宮,刮出物選取宮腔內及近種植部位組織分別送病理檢查.為預防感染,手術前后均需使用抗生素.子宮過大者可在1周后第二次刮宮.手術開始后可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5~10u,以減少術中出血,但不宜在手術開始前使用,以免宮口未開,子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇,向肺內擴散引起肺栓塞.(二)子宮切除術:年齡超過40歲者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時可直接切除子宮,保留附什,但若子宮超過孕14周大小,應考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮.(二)卵巢黃素囊腫的處理:黃素囊腫在葡萄胎排出后均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發生蒂扭轉,采取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查.(三)預防性化療:葡萄胎惡變率為10%~25%,為防止葡萄胎惡變,應對高?;颊哌M行預防性化療.其化療指征:⑴年齡大于40歲;⑵滋養細胞高度增生或有間變;⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲線不呈進行性直降,而是降至一定水平后即持續不再下降,或始終處于高值;⑸刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑸無條件隨訪.(四)隨訪葡萄胎排出后每周查一次HCG,陰性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少兩年.在檢查HCG的同時要定期拍胸片.如果葡萄胎排出后2個月原尿HCG仍陽性,或一度陰性后又陽性,或肺內出現轉移陰影,應考慮惡變,立即化療.為避免兩次發生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1~2年
2015-12-17 22:31
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申蘭闊 醫師
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您好,首先歡迎您的提問.葡萄胎分為完全性葡萄胎跟不完全性葡萄胎,前者常見.完全性葡萄胎具有一定的局部侵犯和遠處轉移的危險.葡萄胎排空后發生幾率大概為15%和4%.而部分性葡萄胎卻很少發生這種情況.年齡>40歲是高危因素,因此您也沒必要過于擔心.鑒于以上原因,葡萄胎在確診以后首先要做全身檢查,在您情況穩定的情況下及時清除宮腔內容物.宮腔內容物必須做組織學檢查,以進行組織學的診斷.切除后要進行定期檢查,一般為2年.在這期間要嚴格的避孕,首選避孕套,也可口服避孕,但一般情況下不選用宮內節育器.
2015-12-17 20:00
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谷魁廣 醫師
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你好,葡萄胎是需要刮宮處理的葡萄胎術后是需在二年后再懷孕的,需在刮宮術后做HCG血檢看恢復情況
2015-12-17 19:06
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張建國 醫師
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因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物一般采用吸宮術.在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小變硬.吸出物中雖含血量較多,但大部為宮腔原有積血故患者脈搏,血壓一般變動不大.不少人主張如子宮超過臍應施行經腹剖宮取葡萄胎,認為這樣可在直視下徹底清除,并能較好地止血但在實踐中,即使子宮脹大至七八個月妊娠大者,應用吸宮術亦能順利清除如需要切除子宮,可在吸宮后立即進行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植轉移可能.無吸宮設備者,可在擴張宮頸后鉗夾葡萄胎.
2015-12-17 18:12
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